肱骨外科颈骨折课件_6.ppt

肱骨外科颈骨折《中医骨伤科学》 骨折的愈合靠什么？ 靠自然，而自然赐给我们 的是时间 Smith （1937年） 流行病学：? 古称“孺骨肩端骨折”，是肩部常见骨折之一，占全身骨折的0。9%，占肩部损伤的22%。 20岁以下的青少年占54%，50岁以上的老年人占27%。青少年病人中：男多于女，老年病人中：女多于男。 应用解剖：?▲ 肱骨外科颈位于解剖颈下2-3㎝，相当于大、小结节下缘与肱骨干交界处，此处是松质骨和密质骨的交界处。▲ 骨皮质薄，无肌肉附着，是应力上的薄弱点。▲ 腋神经紧靠肱骨外科颈内侧向后进入三角肌内，臂丛神经、腋动、静脉经过腋窝。 临床分型： ? 裂缝骨折 ? 嵌插骨折：肱骨干的坚质骨部分嵌入到肱骨头的松质骨中。 ? 外展型骨折：断端外侧嵌插，内侧分离（常伴随有大结节骨折）。系传达暴力。 ? 内收型骨折：断端内侧嵌插，外侧分离。系传达暴力。 ? 骨折合并肩关节脱位：外展外旋暴力， 诊断要点： 病史（跌伤）。 症状。（疼痛、肿胀、活动障碍） 阳性体征（一般：压痛和纵向叩击痛、上臂瘀斑。特殊：骨擦音、异常活动、畸形） X线表现：正位片和穿胸位片或轴位片 并发症：查体时一定要仔细。 腋神经损伤（三角肌瘫痪） 臂丛神经损伤（上肢的周围性瘫痪表现） 治疗要点： 复位：曲肘90度，前臂中立位，沿纵轴方向牵引。 外展型骨折：术者双手握骨折部位，两拇指近端向内，四指拉骨折远端向外。 内收型骨折：与上述相反。 固定：超肩关节夹板固定，注意夹板捆扎方法、大头垫的位置。 功能锻炼。 手术治疗图片： 药物治疗： 早期：治宜活血祛瘀、消肿止痛，内服和营止痛汤或肢伤一方。 中期：治宜和营生新、接骨续损，内服生血补髓汤或肢伤二方。 后期：治宜养气血、补肝肾、壮筋骨，内服补肾壮筋汤或肢伤三方。 讨论题：? 该处骨折多发的内在原因。 思考题： ? 大头垫在骨折固定的作用。 谢 谢 * * 安徽中医学院第一附属 医院骨伤科 陈斌 掌握： ⒈ 骨折的发病类型。 ⒉ 骨折的固定方法。 ⒊ 大头垫在其中的作用。 熟悉： ● 两种类型的整复方法。 了解： ● 骨折发于老人的几种方式。 病因病理： ? 跌倒时手掌（或肘部）着地? 暴力传达? 肩部（肩部处在外展位）? 外展型骨折， ? 肩部处在内收位? 内收型骨折。 *