血液透析充分性的评估课件.pptVIP

主要内容 透析充分性的定义 透析充分的评估的认知 透析充分的临床意义 透析充分的评估方法 影响透析充分性的因素 定义 定义 透析充分性评估的认识 血透充分性的认识过程 80年代初期，美国透析协作组（NCDS）首先提出了采用时间平均尿素浓度评价血液透析充分性，从此开始了使用动力学参数量化透析剂量的里程碑 肾脏医师协会（RPA）1993年“血液透析充分性临床指南”提供了测定血液透析充分性的可行方法，RPA特别建议： 采用单室、可变尿素动力学模型（Kt/Vd） 每月测定血液透析充分性 建议Kt/Vd至少应为1.2（URR≥65%） 当Kt/Vd低于此水平时，应采取纠正措施 血透充分性的认识过程 1997年，NKF-K/DOQI发表了血液透析充分性的循证医学临床指南，特别建议： 采用单室、可变容积模型来计算尿素分布和清除，至少每月测一次 对于成人和儿童应使用正规尿素模型来对1次透析过程的尿素清除进行定量 建议Kt/V的处方应≥1.3，以保证实际的Kt/V≥1.2 每次使用透析器之前应常规测定其基础的TCV 如果透析器TCV小于其基础值得80%，应弃用 努力减少患者透析过程中的痉挛和低血压，以保证患者的舒适性 血透充分性的认识过程 2000年，NKF-K/DOQI 血液透析充分性指南： 处方剂量：Kt/V≥1.3，URR≥0.70 2006年，NKF-K/DOQI 血液透析充分性指南： 最低