瞳孔缩小；交感神经兴奋.PPTVIP

扁桃体大小分度 * 7、喉：喉时发音的主要器官，其检查需要一定的仪器，多由专科医师完成。声音急性嘶哑或失音，常见于急性喉炎。慢性失音考虑喉癌。 8、口腔的气味：健康人口腔无特殊气味，饮酒、吸烟的人可有烟酒味，如口腔有特殊气味、称为口臭，可由口腔疾病及非口腔疾病引起。其中糖尿病酮症酸中毒病人可有烂苹果味、有机磷农药中毒的病人有大蒜臭味。 * 五、腮腺: 正常腮腺薄而软，触诊时摸不到轮廓。 腮腺开口相当于上颌第二磨牙对侧的颊粘膜上，检查时注意导管口有无分泌物。 * * 腮腺肿大见于： 1、急性流行性腮腺炎 2、急性化脓性腮腺炎 3、腮腺肿瘤 * * * 瞳孔：概括说来：正常人瞳孔圆形、 双侧等大等圆、直径3-4mm、直接、间接对光反射存在、调节与集合反射存在。 8、眼球 检查时注意眼球的外形和运动。 1）．眼球突出 双侧眼球突出见于甲状腺功能亢进。 甲亢病人除突眼外，可有以下眼征： * ①眼裂增宽(Dalrymple征 达尔林普尔征)； 眼球向正前注视时，角膜上缘的上方露出长条巩膜，呈受惊的眼部表情。 * ③Stellwag征（施特尔瓦格征）： 瞬目减少 * ④Mobius征（墨比厄斯征）： 眼球向内集合能力减弱。 * ⑤Joffroy征（若夫鲁瓦征) ： 上视时无额纹出现。 * 2）．眼球下陷 双侧下陷见于严重脱水，单侧下陷见于霍 纳(Homer)综合征或眼球萎缩。 * 3）．眼球运动 ：检查时医师置一目标物（棉签或手指）于受检者眼前30-40厘米。让受检者固定头部，眼球随目标物移动。在右眼外：右-上-下；左眼外：左-上-下。 * 眼球的运动受颅神经中的动眼神经、滑车神经、外展神经这三对所支配，所以当这三对神经有任何一对发生麻痹时就会出现眼球运动障碍。 双侧眼球发生一系列有规律的快速往返运动称为眼球震颤，运动方向以水平方向为常见，检查方法是让病人眼球随医生手指所指的方向运动数次，观察是否出现震颤。自发的震颤见于耳原性眩晕、小脑疾病等。 * 4）．眼压 检查眼压可采用指测法和眼压计测量法。 眼压增高见于颅内压增高、青光眼。 * * Horners sign（霍纳征） 一侧上眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小以及同侧面部汗闭，称为Horners sign（霍纳征），见于颈部或胸部交感神经麻痹。 * 二、耳： 1、耳廓及外耳道：耳廓皮下触及小面硬的结节见于痛风病人，是由于尿酸钠沉着所致，称痛风石。 注意外耳道有无红肿、分泌物、流血、溢脓等。 2、鼓膜：用耳镜进行观察。 3、乳突压痛：乳突炎时可发现耳廓后方皮肤红肿，乳突压痛。 4、听力：一般体格检查多用粗略法检查听力。方法： * * 三、鼻： 1、鼻的外形：鼻尖和鼻翼的红色皮损伴毛细血管扩张和组织肥厚，见于酒渣鼻；鼻腔完全阻塞，外鼻变形，鼻梁宽平如蛙状，称为蛙状鼻，见于鼻息肉患者。 * * 酒渣鼻 * 2、注意有无鼻翼扇动：鼻翼扇动是指吸气时鼻孔开大、呼气时鼻孔回缩，鼻翼扇动见于呼吸困难或高热病人。 3、注意有无鼻衄（即鼻出血） 4、鼻腔分泌物 * 5、注意鼻窦区有无压痛： 鼻窦 共四对 鼻窦检查顺序为额窦、筛窦、上颌窦。 蝶窦不能在体表进行。 * * * * 四、口：口的检查包括口唇、口腔内器官和组织以及口腔气味。 1、口唇：注意口唇颜色、有无疱疹、口角糜烂及歪斜。 健康人口唇红润光泽。口唇苍白见于贫血；口唇发绀见于心肺功能不全；口唇颜色深红见于发热或CO中毒。 口唇疱疹见于大叶性肺炎、流脑、疟疾等。口角糜烂见于核黄素（VitB2)缺乏；口角歪斜见于面神经麻痹。 * 2、口腔粘膜：正常口腔粘膜光洁呈粉红色。 麻疹粘膜斑：相当于第二磨牙的颊粘膜处出现帽针头大小白色斑点，周围有红晕，称麻疹粘膜斑（Koplik斑 柯氏斑），对麻疹有早期诊断价值。 * * 雪口病（鹅口疮）见于衰弱的病人，也可见于长期使用广谱抗生素和抗癌药者。 * 3、牙齿：应注意有无龋齿、残根、缺牙、义牙等。成人有32颗牙齿，注意表示法。 4、齿龈：检查有无出血及溢脓；牙龈的游离缘出现蓝灰色线称为铅线，是铅中毒的特征，在铋、汞、砷等中毒时也可出现类似黑褐色点状色素沉着，应结合病史注意区别。 * * 5、舌：检查时应注意舌质、舌苔及舌的活动状态。