至真要大论、灵枢.pptxVIP

[篇 解]至：极也。真：纯正，即真理之意。要：切要、纲要。大论：深广之论。 篇中所论十分丰富，运气之外，广涉病机、药性、制方和治法理论，皆具有普遍指导意义。以“至真要大论”名篇，是为了表明本篇内容极为精要。清·高世栻：“此篇论六气司天，六气在泉，有正化，有胜复，有标本寒热，有调治逆从，五味阴阳，制方奇偶，谨奉天道，合于人身。” [学习要求]1.理解病机的含义。2.掌握病机十九条理论。3.熟悉病机十九条的临床意义。一、审查病机的重要性[原 文] 帝曰：善。夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变[1]也。经言盛者泻之，虚者补之。余锡以方士，而方士用之尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相应[2]，犹拔刺雪污，工巧神圣[3]，可得闻乎？岐伯曰：审察病机，无失气宜[4]，此之谓也。1.之化之变：之，其也，此指风寒暑湿燥火六气。2.桴鼓相应：桴，即鼓槌。喻用鼓槌打鼓而声应，形容疗效显著。3.工巧神圣：形容医生诊治技术高超。4.无失气宜：无，勿；气宜，六气主时之所宜。无失气宜，即审察病机要从六气主时出发，治疗也不要违背这一原则。 [理论阐释]审察病机的重要性 病机是疾病发生、发展与变化的机理。张介宾说：“机者，要也，变也，病变所由出也。”病机综合了病因、病性、病位、病势诸要素，它以邪正斗争为基轴，概括了疾病从发生、发展到传变、结局的整个病程的原理和规律，是辨证的关键，也是治疗立法的基本依据。 总体而言，疾病可分虚实两类，“盛者泻之，虚者补之”是与之相应的治疗常规。但是，临证之时只依照此常规是不够的，达不到十全的效果，必须详审具体病机。明晰病机，治疗立法才更有针对性，才能取得十全之效。 二、病机举要——病机十九条[原 文] 帝曰：愿闻病机，何如？岐伯曰：诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气膹郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸热瞀瘛，皆属于火。诸痛痒疮，皆属于心。诸厥固泄，皆属于下。诸痿喘呕，皆属于上。诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。诸痉项强，皆属于湿。诸逆冲上，皆属于火。诸胀腹大，皆属于热。诸躁狂越，皆属于火。诸暴强直，皆属于风。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。诸：众之意，代表不定多数，译为“多种”。皆：与“诸”上下相贯，译作“大都”、“大多”。属：隶属，相关。 [理论阐释]脏腑病机 （以病位言）诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气膹郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸痛痒疮，皆属于心。诸厥固泄，皆属于下。诸痿喘呕，皆属于上。六气病机（以病气言）诸热瞀瘛，皆属于火。诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。诸逆冲上，皆属于火。诸躁狂越，皆属于火。诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。火邪病机诸胀腹大，皆属于热。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。热邪病机风寒湿病机诸暴强直，皆属于风。诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。诸痉项强，皆属于湿。 脏腑 病 机诸风掉眩，皆属于肝含义：掉眩：掉，摇也，指肢体不自主地摇摆或震颤； 眩，眩晕，指自觉头身动摇和视物动摇。 多种肢体动摇不定和头目眩晕的风证，大都属于肝的病变。机理： 肝藏血，在体合筋，开窍于目。若肝病而筋脉、两目失养，则见肢体摇摆、震颤、眩晕等风气偏胜之症。 脏腑 病 机诸寒收引，皆属于肾含义：收引：收，敛也；引，急也。收引谓筋脉敛缩牵引拘急。 多种身体蜷缩，四肢牵引拘急，关节屈伸不利的寒性病证，大都属于肾的病变。机理： 肾主藏精，为水火之宅。若寒邪侵袭，肾阳受伤，温煦无力，则筋骨失于温养，可致筋脉拘挛、关节屈伸不利。 脏腑病 机诸气膹郁，皆属于肺含义：膹郁：膹，气逆喘急；郁，痞闷。膹郁，为胸闷喘息之证。 多种呼吸喘促，胸部胀闷之类的气病，大都属于肺的病变。机理： 肺主气司呼吸，性喜清肃，故气之为病，首责于肺。肺病宣降失常，气机壅滞，郁于胸中则见胸中窒闷，痞塞不通；肺气上逆，则见呼吸喘促。 脏腑病 机诸湿肿满，皆属于脾含义：肿满：肿，浮肿；满，胀满。 多种肢体、肌肤浮肿和脘腹胀满之类的水湿之病，大都属于脾的病变。 机理： 脾为土脏，主运化水湿。若脾失健运，水津不布，聚于胸腹或泛溢肌肤，则见胀满、浮肿诸症。　脏腑病 机诸痛痒疮，皆属于心含义：疮：疮疡，包括痈、疽、疖、疔、丹毒等。 多种疮疡并见皮肤痛痒的外证，大都属于心的病变。机理： 心为阳脏，主一身之血脉。若心火偏亢，热毒炽盛，可令“营气不从，逆于肉里，发为痈肿”。热邪伤及气机，轻则为痒，重则为痛。 　脏腑病 机诸厥固泄，皆属于下含义：厥固泄：厥，此处指肢厥，即热厥与寒厥；固，二便不通；泄，二便泻利不禁。下：指人体下部脏腑，包括肾、肝、膀胱、大小肠等。 多种寒厥、热厥证及二