郭春秀《中医基础理论》精品教学病机学说课件.ppt

中医基础理论 病机学说 病 机 学 说 病机指疾病发生、发展变化及转归的规律和机理。包括发病机理、病变演化规律和转归规律。 发病 基本病机 疾病的演变规律 第一节 发 病 学 一、发病的基本原理： 1、正气不足是发病的内在依据： 正气：指人体正常的生命物质及其功能活动，以及由此而产生的各种能力，包括自我调节、适应环境、抗病祛邪及康复自愈能力。正气的作用: 防御 “正气存内，邪不可干。”“邪之所凑，其气必虚。” 2、邪气是发病的重要条件： 邪气：泛指各种致病因素。 3、正邪斗争决定发病与否： 在不同条件下，正邪在发病时的主导作用不同。 第一节 发 病 学 二、发病形式 感而即发 伏而后发 徐发 继发 复发 第二节 基本病机 一、邪正盛衰 虚实病机 人 正邪斗争 邪正盛衰 虚实变化 疾病转归 （一）邪正盛衰与虚实 “邪气盛则实，精气夺则虚” 1、实证：是指邪气亢盛，正气未衰，正邪斗争剧烈，所产生的一系列太过、有余、亢奋、不通为特征的病理状态。以邪气亢盛为矛盾的主要方面。即“邪气盛则实”。 多见于外感病的初中期、或病理产物性病因（痰饮、食积、瘀血等）所致之疾病。 “壮热，烦躁，疼痛拒按，声高气粗，二便不通，脉数有力等” （一）邪正盛衰与虚实 2、虚证：是指正气不足, 抗病能力低下，无力抗邪多产生的一系列“虚弱、不足、衰退、不固”为特征的的病理状态。以正气虚为矛盾主要方面。即“精气夺则虚”。 虚证多见于疾病的后期或脏腑功能低下或气、血、津液、精等亏损不足（汗、吐、下、大出血等后）引起的病变。分精、气、血、津液及阴阳亏虚。 “神疲乏力、语声低微、自汗；面色苍白；五心烦热、盗汗；畏寒肢冷；二便失禁、滑精、脉虚无力等” （二）邪正盛衰与虚实变化（转化、错杂） 1、虚实错杂：虚实并见。包括实中夹虚（如热病阴伤）和虚中夹实（如气虚血瘀）。 2、虚实转化：包括因实致虚和因虚致实。 邪气亢盛 正气亏虚 因实致虚 正气亏虚 邪气积聚 因虚致实 3、虚实真假：包括真实假虚和真虚假实。 （1）真实假虚：“大实有羸状”—邪气亢盛，阻滞经络，使气血不能外达，而出现本质为实，现（假）象为虚的病理状态。 如外感热病极期可因热邪阻滞阳气的运行而出现四肢厥冷、肢体倦怠、神疲懒言等假象。 （2）真虚假实：“至虚有盛候”—虚证患者在正气大衰时，由于推动、气化功能衰减，致气血不畅而出现类似实性表现的病理状态。 如脾气虚衰的患者因气虚推动失司可出现类似气滞不行的脘腹胀痛之症。 （三）邪正盛衰与疾病的转归 正胜邪退 疾病好转和痊愈 邪胜正衰 疾病恶化甚至死亡 正虚邪恋 疾病处于缠绵难愈状态 邪去正虚 病后体虚或后遗 邪正盛衰是疾病过程中最基本的病理变化。 二、阴阳失调（寒热病机） （一）阴阳偏盛— 邪气盛则实 1、阳偏盛：在疾病过程中出现的阳气偏盛，机能亢奋，热量过剩的病理状态。→ 阳盛则热、阳胜则阴病 病机特点：阳热亢盛，阴液为衰（相对不足）以热、动、燥为临床特点的实热证。 2、阴偏盛：在疾病过程中出现的阴气偏盛，机能衰退，产热不足或水湿等病理性产物积聚的病理状态。→阴盛则寒、阴胜则阳病 病机特点：阴寒过盛，阳气未衰（相对不足），以寒、静、湿为临床特点的实寒证。 （二）阴阳偏衰— 精气夺则虚 1、阳偏衰：即阳虚；在疾病过程中出现的阳气虚损，机能衰退，温煦功能减弱，阳不制阴，阴相对偏亢的病理状态。 病机特点：阳气不足，阳不制阴，阴相对偏盛的虚寒证。 阳气不足以心、脾、肾为多见，特别是肾。 2、阴偏衰：即阴虚；在疾病过程中由于阴液亏损，滋养宁静作用减退，阴不制阳，阳气相对偏亢，机能虚性亢奋的病理状态。 病机特点：阴液不足，阴不制阳，阳相对亢盛的虚热证。 阴液不足以肺、肝、肾为多见，特别是肾