重症监护病房的常规护理课件.ppt

重症监护病房的常规护理 案例导入 案例1 患者，女性，33岁，因夫妻吵架而服农药1h后被送入院，以 “重度有机磷农药中毒，急性呼吸衰竭”，在急诊室进行洗胃、气管插管、呼吸机支持，给阿托品、解磷定等紧急抢救后，患者仍意识模糊，双侧瞳孔0.16cm大小，对光反射迟钝，双肺布满湿啰音。 问题 1.该患者能否转入ICU病房进一步救治？ 2.作为ICU病房的护理人员，应做哪些准备工作，如何接诊病人？ 案例导入 案例2 患者，女性，70岁。因脑出血，收入ICU。入院时生命体征：BP180/98mmHg，HR 92次/minR 26次/min，T37.3℃。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，神志不清，大小便失禁。实验室检查：血糖8.6mmol，白细胞计数9.0×109/L，中性白细胞89％。入院第2天行气管切开，留置导尿，深静脉置管。患者T38.5℃，R24次/min，继续予脱水、止血、预防感染等治疗。 案例导入 问题 1.请列出该患者医院感染的危险因素有哪些？ 2.使用呼吸机时怎样预防消化道内细菌易位定植和吸入？ 3.患者入院第10天后，尿液引流通畅、色清，尿常规示白细胞10个/高倍镜。请问是否发生尿路感染，如不能确定还应做哪些检查？ 4.患者已行深静脉置管，为预防血管内感染，应采取哪些措施？ 教学目标 能力目标：能正确接收ICU病人，能自觉执行ICU感染管理规定。 知识目标：知道重症监护病房的特点及任务，明确ICU收治对象及感染管理方法。 态度目标：具有严谨的工作态度及良好的沟通与协作能力，反应敏捷，行动迅速。 学习内容 ICU的特点及任务 ICU病人接收程序 ICU的感染管理与控制 ICU的特点及任务 （一）ICU的概念 （二）ICU的任务 （三）ICU的设置 重症监护病房（intensive care unit，ICU）是集中各有关专业的知识和技术，先进的监测和治疗设备，对重症病例的生理功能进行严密监测和及时有效治疗的专门单位。 ICU主要功能 是提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，防止多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome, MODS）的发生，从而为治疗原发病及进一步进行专科处理赢得时间和机会。 ICU的特点 ①医疗护理的专业性与专一性； ②配备先进的设备以能对患者的生命功能进行全面、连续和定量、动态、及时的监测； ③早期诊断及具备先进的治疗手段； ④采用现代化管理，因而具有较高的工作效率和抢救成功率； ⑤训练有素的护理人员。 1． 重症监护病房形式 （1）专科 ICU （2）综合性ICU 2． 重症监护病房配备 3． ICU基本的监测和治疗设备及急救用具 4． ICU选配设备 5． 中央监护台（站） 6． ICU辅助室 中心ICU病房 多功能监护仪(根据ICU功能定位决定功能) 呼吸机及呼吸功能监测仪 血液动力学监测仪 血气电解质分析仪 B超/超声心动图 注射器泵和输液泵 呼吸机 除颤器 临时心脏起搏器 血液净化系统 监护仪 心功能监测系统 （一）评估ICU收治对象 （二）接收准备 （三）接收病人 ICU的非收治对象 慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、不可逆性疾病和不能从加强监测治疗中获得益处的患者，一般不是重症加强治疗病房的收治范围。 ICU的感染管理与控制 （一）ICU的易感因素 1.基础疾病严重 2.侵入性操作多 3.细菌耐药性 4.其他因素 ICU的感染管理与控制 （二）ICU常见院内感染及预防 呼吸道感染（呼吸机相关性肺炎——VAP） 预防措施 1.减少或消除口咽部和胃肠病原菌的定植和吸入。 （1）改进营养支持治疗方法，控制胃内容物的反流 对机械通气的病人采 用半卧位，上身抬高30°～45°，以减少胃内容物反流和误吸。 （2）声门下分泌物引流或吸引 （3）合理使用抗生素 ICU的感染管理与控制 2.切断外源性传播途径 （1）认真执行洗手制度。 （2）加强公用器具的消毒管理 呼吸机螺纹管、湿化器、喉镜、面罩、 供氧鼻导管等。 （3）病人及病原体携带者的隔离。 （4）实行保护性隔离 3.提高机体免疫力 4.严格无菌技术操作 5.胸部物理治疗 6.痰培养以及药物敏感试验以指导抗生素的应用。 ICU的感染管理与控制 ICU的感染管理与控制 襄樊职业技术学院 《急危重症护理》教学课件 任务十九 1 2 3 ICU的特点及任务--概念 重症监护（ICU） ICU的特点及任务--任务 ICU的