非发酵革兰阴性杆菌 ppt课件.ppt

* * 第16 章 非发酵革兰阴性杆菌 假单胞菌属 Pseudomonas 不动杆菌属 Acinetobacter 嗜麦芽窄食单胞菌属 Stenotrophomonas 军团菌属 Legionella aerobe 铜绿假单胞菌 P. aeruginosa 因在生长过程中产生绿色水溶性色素，感染后的脓汁或敷料上出现绿色，故得名 铜绿假单胞菌俗称绿脓杆菌 是一种常见的条件致病菌，也是院内感染常见菌 一、生物学性状 直或微弯G－杆菌，有荚膜，单端有1～3根鞭毛， 运动活泼 革兰染色 荧光染色 电镜图 1. 铜绿假单胞菌的形态学特征 需氧，4℃不生长，42℃生长， 35℃培养,产 生带荧光的绿色水溶性色素，有溶血环 血平板上细菌生长 普通培养基上细菌生长 2. 培养特性 铜绿假单胞菌产荧光素 铜绿假单胞菌产绿脓素 抗原结构 多重耐药菌株 H抗原：鞭毛蛋白 内毒素脂多糖 原内毒素蛋白 免疫原性强 O抗原 3. 抗原结构及抵抗力 抵抗力强 二、致病性与免疫性 1. 致病物质 毒素：内毒素（主要）、外毒素A、 细胞溶解毒素 蛋白分解酶：胞外酶S、弹性蛋白酶、 碱性蛋白酶、磷酸酯酶C 菌体成分：菌毛、荚膜多糖 2. 临床表现 铜绿假单胞菌是条件致病菌 多见于皮肤黏膜受损部位: 伤口和烧伤感染，局部化脓性炎症 机体免疫力下降病人 感染任何组织和部位：肺部感染、泌尿道感染 医源性感染 角膜溃疡 3. 免疫性 中性粒细胞的吞噬作用 分泌型IgA的黏膜表面免疫作用 三、微生物学检查法 标 本 1.菌落特征 2.医院病区或手术室的物品、医疗器材 鉴 定 1.炎性分泌物、脓液、血液、脑脊液 2.色素 3.生化反应 鉴 定 流行病学调查 血清学、绿脓菌素、噬菌体 四、防治原则 预 防 1.伤口、手术器械等严格消毒 2.疫苗 预 防 治 疗 可选用庆大霉素、多粘菌素等 不动杆菌属 醋酸钙不动杆菌(A.calcoaceticus) 洛菲不动杆菌(A.lwoffi) 溶血不动杆菌(A.haemolgticus) 鲍曼不动杆菌(A.baumannii) 琼氏不动杆菌(A.junii) 约翰逊不动杆菌(A.johnsonii) 二、临床意义 为条件致病菌 在不发酵菌的感染中仅次于铜绿假单胞菌，近年呈上升趋势。 鲍曼氏不动杆菌，对全部氨基青霉素、一代二代头孢菌素和一代喹诺酮类抗生素天然耐药。 军团菌属 Legionella 嗜肺军团菌 L. pneumophila 1976年，美国退伍军人协会在费城一家旅馆举行年会，会后，与会代表中有很多人得了一种酷似肺炎的怪病，其中34人相继死亡，病死率达15％，震惊美国医学界 G－杆菌，常规染色不易着色 Giemsa染色：呈红色 Dieterle镀银染色：呈黑褐色 1. 嗜肺军团菌的形态学特征 需氧菌，营养要求高 在组织中呈短杆状，人工培养基上呈 多形态性 1）对化学消毒剂、干燥、紫外线较敏感 3. 抵抗力 2）对氯或酸有一定抵抗 在温暖潮湿的环境中普遍存在 在高至63℃的温度下它们也能存活 二、致病性与免疫性 微荚膜 菌毛 毒素：细胞毒素 多种酶：磷酸酯酶 1. 致病物质： * 传播途径： * 临床类型： 2.所致疾病：军团菌病 1)主要通过呼吸道吸入带菌飞沫 2)中央空调冷却塔用水污染军团 菌而导致感染 1)流感样型（轻症型） 2)肺炎型（重症型） 3)肺外感染 * 嗜肺军团菌为胞内寄生菌 * 细胞免疫在抗感染中起主要作用 3. 免疫性 诊断与防治 标本：可采集下呼吸道分泌物、胸水、 活检肺组织及血液等 检查：直接法荧光抗体染色镜检 活检组织标本Dieterle镀银法染色 分离培养 血清学检查 预防：加强水源管理 治疗：首选红霉素 直接法荧光抗体染色 * *