高中选修课 中医学小知识 第四讲 藏象学说课件.ppt

中医学第四讲 藏象学说2013.11.05 藏象的基本概念 藏，是指隐藏于人体内的脏腑器官，即内脏。 象，其涵义有二：一是指脏腑器官的形态结构，如“心象尖圆，形如莲花”；其二是指脏腑的生理功能活动和病理变化表现于外的现象。 所以，藏象是人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反映于外的征象。 藏象学说的主要内容 藏象学说研究的对象是脏腑、经络等组织器官以及精、气、血、津液、神的生理功能、病理变化及其相互关系。 脏腑是内脏的总称。按生理功能特点，可分为三类：五脏，即心、肺、脾、肝、肾；六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦；奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、女子胞。 五脏，多为实质性脏器，其共同的生理主要是化生和贮藏精气；六腑，多为中空管腔行脏器，其共同的生理功能主要是受盛和传化水谷糟粕。奇恒之腑，多为中空而有腔的脏器，形类似于腑，而不同于六腑，其生理功能是“藏而不泻”，类似于脏，故称奇恒之腑。 经络，是运行全身气血、联络脏腑肢节、沟通上下内外的通路，是构成人体的中药组成部分，它的内容已形成了独特完整的理论——经络学说。 精、气、血、津液是构成人体的最基本物质，是生命活动总的体现，它们都是脏腑功能活动的产物，是人体生命活动的根本。 五脏 心：心为神之居、血之主、脉之宗。在五行属火。生理功能①主血脉；②主神志。心开窍于舌，在体合脉，其华在面，在志为喜，在液为汗。心与小肠为表里。 肺：肺为魄之处、气之主，在五行属金。生理功能：①主气，司呼吸；②主宣发肃降；③通调水道；④朝百脉主治节。辅心调节气血运行，肺上通喉咙，在体合皮、其华在毛，开窍于鼻，在志为忧，在液为涕，肺与大肠相表里。 脾：脾为气血生化之源、后天之本，藏意，在五行属土。生理功能：①主运化；②主升清；③主统血。开窍于口，在体合肉，主四肢其华在唇，在志为思，在液为涎。与胃相表里。 肝：肝为魂之处，血之藏，筋之宗。在五行属木，主升主动。生理功能：①生疏泄；②主藏血。开窍于目，在体合筋，其华在爪，在志为怒，在液为泪，肝与胆相表里。 肾为先天之本，藏志，腰为肾之腑，在五行属水。生理功能：①藏精、主生长发育与生殖；②主水；③主纳气。在体为骨，主骨生髓，其华在发、开窍于耳及二阴，在志为恐，在液为唾，肾与膀胱相表里。 六腑 胆，附于肝之短叶，与肝相连，呈中空的囊状器官。 贮存和排泄胆汁，味苦，呈黄绿色，具有促进食物的消化吸收的作用。胆汁由肝之精气所化，贮存于胆，故称胆为“中精之府”、“清净府”。胆汁的排泄必须依赖于肝的疏泄功能的调节和控制。肝的疏泄功能正常，则胆汁排泄畅达，脾胃运化功能健旺。若肝气郁结，胆汁排泄不利，则影响脾胃的消化功能，可见胸胁胀满、食欲不振、或大便失调；若肝的疏泄太过，胆气上逆，则见口苦、呕吐黄绿苦水；若湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道，外溢肌肤，则见黄疸；胆汁排泄不畅，日久则导致砂石淤积。 主决断决断属于思维的范畴。胆主决断，是指胆具有判断事物，并作出决定的作用。胆的这一功能对防御和消除某些精神刺激的不良影响，以维持和控制气血的正常运行，确保各脏腑之间的协调关系具有重要的作用。由于肝胆相互依附，互为表里，肝主谋虑，胆主决断，所以肝胆的相互协调，共同调节着精神思维活动的正常进行。临床上常见胆气不足之人，多易惊善恐，遇事不决等。 胃，位于膈下，上接食管，下通小肠。胃的上口为贲门，下口为幽门，胃分为上、中、下三部分，即上脘、中脘、下脘，因此胃又称胃脘。 主受纳、腐熟水谷。受纳，接受和容纳；腐熟，是胃将饮食物进行初步消化，变成食糜的过程。胃容纳由食管下传的食物，并将食物进行初步消化，下传于小肠的功能，故胃有“水谷之海”、“太仓”之称。胃的受纳、腐熟作用为脾的运化功能提供了物质基础。如若胃的受纳、腐熟功能失常，则胃脘胀痛、纳呆厌食、嗳气酸腐、消谷善饥等；胃气大伤，则饮食难进，预后较差，甚则胃气败绝，生命垂危。 主通降。通降，是指胃气以通畅下降为顺。饮食物入胃，经胃的腐熟后下传小肠进一步消化吸收，清者由脾转输，浊者下传大肠，化为糟粕排出体外，整个过程是靠胃气的“通降”作用来完成的。 胃主通降就是降浊，降浊是受纳的前提条件。因此，胃失通降，不仅使食欲下降，而且因浊气上逆而发生口臭、脘腹胀满疼痛，或嗳气、呃逆、大便秘结，甚则出现恶心、呕吐等症。 小肠，位于腹中，上端通过幽门与胃相接，下端通过阑门与大肠相连，为中空的管状器官，呈迂曲回环叠积之状。 主受盛、化物。受盛，是接受、容纳之意。一是指小肠接受