骨科显微外科护理查房课件.ppt

护理查房 2017-04 一般资料 姓名： 性别：男 年龄：岁 婚姻情况： 已婚 病案号病床号：22 家族史：无高血压、心脏病等病史 既往史：既往健康，否认高血压、心脏病，无乙肝、结核等传染病。无手术史和外伤史。 病情介绍 患者以“挤压伤致右手疼痛、出血伴活动受限7小时余”为主诉入院。急诊入病房，意识清楚，T：36.3℃，P:72次/分，R:17次/分，BP：130/90mmHg。 症状体征：患者神志清、精神可、未进食水、未解大、小便，右手活动受限。 活动运动情况：右上肢活动受限，左上肢肢及双下肢活动未受损。 初步诊断 1.右手开放性损伤 2.右拇指离断伤 3.右示、中、环、小指血管损伤 4.右示、中、环、小指神经损伤 5.右示、中、环、小指肌腱损伤 6.右手皮肤软组织撕脱伤 治疗措施 1、治疗经过： 2017-05-30 22：15在全身麻醉下行“右手伤口扩创、肌腱、血管、神经修复、皮肤回植术+右拇指残端修整术” 目的：恢复手指的功能。 治疗措施 1、主要用药及目的 抗感染治疗： NS100ml+头孢西丁钠2g/ivgtt Q12h 改善微循环： 5%GS500ml+Vc2g+B60.2g/ivgtt Qd 活血化瘀： 5%GS250ml+丹红20ml/ivgtt Qd 辅助检查 县人民医院X线示： 右手第1指远节指骨骨折 观察重点 1、观察患者的生命体征 2、观察右拇指皮瓣及示、中、环、小指指端 血运情况，肿胀及出血情况 3、观察治疗用药效果 4、观察患者的心理情况 5、观察患者大小便情况 护理问题 现存问题：1、疼痛 2、躯体活动障碍 3、焦虑 4、知识缺乏 潜在问题：1、体温升高 2、有感染的风险 3、有便秘的危险 4、有血液循环的障碍的危险 护理措施 现存问题的护理措施： 1、①协助患者取舒适卧位，抬高患肢 ②保持病房的清洁、舒适，床单位的整洁，避免不良刺激 ③给予患者心理安慰，指导分散注意力，必要时使用止痛剂 护理措施 2、①卧床期间协助患者洗漱、进食、大小便等生活护理 ②教会家属协助患者进行锻炼的方法，以便出院后坚持锻炼 ③待病情稳定后协助病督促患者进行主动或被动功能锻炼，活动时循序渐进，以促进功能恢复。 护理措施 3、 ①认识病人焦虑，承认病人感受，对病人表示理解。 ②主动向病人介绍环境，消除病人的紧张和陌生感。 ③指导病人放葱技巧：缓慢的呼吸，全身肌肉放松，听音乐等。 护理措施 4、 ①向病人讲明学习疾病知识、保健知识的目的和目标，取得病人配合。 ②讲述的内容要深入浅出，由易到难，避免内容过多，以减少病人的疲劳。 ③通过交谈确认病人对疾病和未来生活方式的顾虑，针对病人的顾虑给予解释和指导。