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附件1 河南省初中学生成长纪实报告 学校： 学籍号： 学期： 年级 学期 填报时间： 年 月 日 姓名 性别 民族 出生年月 照片 政治面貌 担任职务 身份证号 爱好特长 思 想 品 德 项目 起止时间 累计时长（小时） 地点 内容 个人表现及获奖情况 证明人 团队活动 主题教育活动 志愿活动 其他活动 先进个人 荣誉称号 荣誉名称 获奖时间 级别 评选单位 违纪违规 处罚类别 处罚时间 改正情况 有无违法 情况 学 业 水 平 学业修习 （按百分制折算） 科目 语文 数学 外语 道德与 法治 历史 地理 物理 化学 生物 信息 技术 艺术 体育与 健康 综合实践 活动 其他 成绩 课堂表现 □优秀 □良好 □合格 □不合格 作业完成 □优秀 □良好 □合格 □不合格 实践能力与 创新意识 □优秀 □良好 □合格 □不合格 获奖情况 获奖名称 获奖时间 级别 评奖单位 身 心 健 康 《国家学生体质健康标准》测试综合得分 体育活动 时间 活动名称 主办单位 级别 项目 获奖情况 运动特长 项目 等级 获奖时间 颁证单位 自我认识、人际关系及应对挫折与困难的表现 □优秀 □良好 □合格 □不合格 艺 术 素 养 艺术活动 时间 活动名称 主办单位 级别 项目 获奖情况  艺 术 素 养 艺术特长 项目 等级 颁证时间 颁证单位 参加艺术团队、艺术活动情况 团队（活动）名称 起止时间 组织单位 指导教师 社 会 实 践 名称 次数 持续时间 调研报告、作品等成果 获奖情况 证明人 学生确认签名： 年 月 日 班主任签章： 年 月 日 校长签章： 年 月 日 学校签章： 年 月 日 说明：1.此表是学生每学期评价用表；2.学生及时记录典型事例、提交材料，由班主任进行初审，初中学校公示审核通过后录入系统； 3.据实填写，没有内容的栏目可以空白，不够的可自行添加。4. 学生受到学校处分到九年级下学期仍未解除的，记录在“违纪违规”栏目；在校期间因违法犯罪被司法机关判处刑罚收监执行而学籍仍保留的，应在“有无违法情况”栏目如实填写。5.信息技术、艺术、体育与健康、综合实践活动等学科成绩呈现形式及填写要求，由省辖市根据具体情况统一规定。 — 3 —