喉部解剖及常见疾病ct诊断ppt课件.ppt

喉腔右侧声带上方见直径约2cm的类圆形囊性低密度影，边界清晰，囊内呈水样密度。 喉乳头状瘤 喉乳头状瘤：是喉部最常见的良性肿瘤，占其总数的70%左右，可发生于任何年龄，可单发或多发，单发者以儿童多见，多发者以成年人多见，易发生恶变。本病多系病毒感染所致，主要是人类乳头状瘤病毒（HPV），病变起源于上皮组织，肿瘤可成乳头状或疣状，有时可填塞喉腔向声门下腔发展。 诊断要点： 1、临床可出现声嘶、哭声异常、呼吸困难等症状。儿童以哭声异常和呼吸困难为主要症状，而成年人以声嘶为主要症状。 2、间接喉镜检查：可见声带或喉室等处局限性隆起，喉室壁粘膜凹凸不平。 3、MRI检查：SE序列长呈长T1长T2信号，冠状位可清楚的显示瘤体与声带及声门的关系。 喉乳头状瘤 CT表现： 1、早期微小病变不易发现，随着病变发展可见喉前庭处或声门下区边界清楚的软组织肿块影，病灶可有钙化。 2、声带和室带可不规则增厚或形成软组织肿块。 3、病灶周围喉旁间隙多正常，常不向深部浸润，成人如有深部浸润则提示恶变可能。 4、有时与喉癌在CT上很难鉴别，需依据病理学诊断。 左侧室带后部局限性软组织肿块，并向喉腔突入，喉旁间隙显示清楚。 喉癌 喉癌：为喉部主要的恶性肿瘤，多见于50-70岁男性，男女比例约为8:1,。病理上早期表现为乳头状结节，继而向粘膜下和周围组织浸润，使受累组织增厚、变形：晚期可向喉外发展，破坏喉软骨。常经淋巴管转移至颈部淋巴结，亦可经血道转移至肝、肺、肾、骨和脑等器官。 病理：鳞状细胞癌最常见，约占90％，其次为腺癌，肉瘤少见。 根据肿瘤发生的部位不同，可分为： 1、声门型癌（发生于声带的喉室面，该部肿瘤生长缓慢，颈部淋巴结转移少，预后好）。 2、声门上型癌（发生于会厌、室带、喉室、杓状软骨及杓会厌皱襞，该区喉癌易发生扩散和淋巴结转移，预后较差） 3、声门下型癌（发生于室带下缘至环状软骨下缘之间，多数为声门型向下蔓延的结果） 4、全喉型（指肿瘤广泛浸润，可占据整个喉腔的全部或大部分） 喉癌的好发部位是声门区、其次是声门上区和梨状窝，声门下区最少见。 喉癌 诊断要点： 1、要在症状为声音嘶哑、吞咽和呼吸困难、喉部不适等。 2、晚期可出现咽喉痛和痰中带血。 3、各型喉癌的症状和体征不尽相同，声门型早期即可出现声嘶症状，而声门上型和声门下型早期症状不明显，往往仅表现为喉部不适感，当癌肿侵犯声带时才出现声嘶。 4、间接喉镜检查：可见喉腔内结节状或菜花状肿块，并可侵犯周围组织。 5、X线平片：劲椎侧位片可见喉室部软组织块影，边缘模糊，可破坏附近的软骨。 6、MRI检查：SE序列呈长T1长T2信号。由于MRI软组织分辨率高于CT及可以形成任意角度的三维成像，因此对喉癌的显示优于CT，能清晰的显示喉软骨是否受到破坏以及与周围组织的关系。 喉癌 CT表现： 声门型： 1、多数位于声带前部，邻近前联合。 2、早期表现为一侧声带增厚，外形不规则。 3、喉癌较明显时表现为声带显著增厚变形，有软组织肿块，声带固定在内收位，并可见杓状软骨移位和周围软组织和喉软骨的破坏。 4、会厌前间隙和喉旁间隙消失。 5、若见两条声带明显不规则或出现小结节，可提示已侵入对侧，并失去喉部分切除机会 1、男 65岁 自觉呼吸不畅2月 声门软组织肿块，呈侵润性生长，甲状软骨呈溶骨性破坏，双侧会厌及梨状隐窝未见明显受侵征象。 2、女，33岁，持续性声音嘶哑1年 右侧声门区软组织密度块影，C平扫CT指约57HU，肿块突入喉腔，表面光滑，致喉腔变窄，右侧喉旁间隙消失，前联合未见受累，邻近骨质未见破坏，颈部未见明显肿大淋巴结。 手术病理结果:喉鳞状细胞癌。 左侧声带和前联合明显增厚，喉腔变形，声门裂变窄。 肿瘤向上侵犯左侧杓会厌皱襞和喉前庭。 3 右侧声带偏后方软组织肿块，侵犯后联合，喉旁间隙消失。 4 喉癌 声门上型： CT现： 1、肿瘤位于会厌、杓会厌皱襞、室带和喉室等部位。 2、可见肿瘤部位软组织不规则增厚和肿块，喉腔变形、狭窄。 3、会厌前间隙和喉旁间隙受侵，表现为低密度的脂肪消失。 4、喉软骨受累表现