围手术期糖尿病治疗刘晓燕ppt课件.ppt

* 在中国，糖尿病患者的人数高居世界第二！2002年8-12月期间，对全国31个省市自治区（不含香港、澳门和台湾） 243479人进行的居民营养与健康状况调查研究发现：糖尿病严重威胁中国居民的健康。 调查研究结果显示： 我国大城市、中小城市和农村18岁居民糖尿病患病率分别达到6.1%、3.7%和1.8%。 * 我们知道，2型糖尿病并不是一种单纯的疾病，它涉及全身多种脏器和组织，可引起多种慢性并发症以及合并症。而且，2型糖尿病确诊时，50%的患者已存在并发症。 糖尿病的慢性并发症直接危害人们的健康和生活： 1.糖尿病视网膜病变是目前导致适合工作年龄人群失明的首要原因； 2.糖尿病肾病是终末期肾病的首要原因； 3. 糖尿病可使心血管死亡率和卒中危险性增加2-4倍； 4. 糖尿病患者中每10人有8人最终死于心血管事件； 5.糖尿病神经病变及外周血管病变是导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因。 此外，大量国内外的临床研究表明：糖尿病并发症是影响2 型糖尿病年治疗费用的重要因素。并发症的日益显现，经济负担愈加巨大沉重。 * 再根据心脏的耐受情况调节入液速度、根据血糖调整进入糖量、根据肝肾功能等情况调节RI剂量。术后血糖稍高没有太大危险，对全麻患者低血糖的危害性更大。 围手术期糖尿病的治疗要点 承德医学院附属医院内分泌科 刘晓燕 糖尿病的概念 ?糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足而引起的一组代谢性疾病群。基本特征是长期高血糖。表现为糖、蛋白质、脂肪代谢障碍；可合并各种急、慢性并发症。 糖尿病诊断 FPG： 3.9~6.1mmol/L---正常； 6.1~6.9mmol/L---IFG; ≥7.0mmol/L---糖尿病 OGTT 2hPG： 7.8mmol/L---正常糖耐量 7.8~11.0mmol/L---IGT ≥11.1mmol/L ---糖尿病 各型糖尿病大致比例 5000 5000–74,000 75,000–349,000 350,000–1,499,000 1,500,000–4,999,000 5,000,000 不详 患者人数 总计 3.7亿 警钟：2030年糖尿病患病率 在全球普遍上升 WHO. Available at: /diabetes/facts/world_figures/en/. Last accessed: January 2005. 亚太地区2型糖尿病正在流行 目前，西太平洋地区 糖尿病患者已达 4300万 20-79岁人群的患病率（％） 摘自2005 IDF-WPR指南 糖尿病的流行：亚洲危机 “What AIDS was in the last 20 yearsof the 20th century, diabetes and its consequences will be in the first 20 years of this century” Paul Zimmet.Time, December 2002 世界卫生组织的专家警告 糖尿病 这个“隐形杀手” 已经超过了禽流感和艾滋病， 成为亚洲头号健康问题 几乎可以被视为具有毁灭性的 “全球糖尿病海啸” 是二十一世纪的健康危机，而 亚洲正是全球健康危机的中心 摘自2005 IDF-WPR指南 糖尿病严重威胁中国居民的健康 摘自2006年5月中国慢性病报告 中国不同地区18岁以上居民糖尿病的患病率 患病率 (%) N=243479 糖尿病确诊时已有半数患者存在并发症 1 Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S99–S102。2Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S94–S98. 3 Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120:672–676. 4Gray RP Yudkin JS. In Textbook of Diabetes 1997. 5Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S78–S79. 糖尿病视网膜病变 成年人致盲 的首要原因１ 糖尿病肾病 终末期肾病的 首要原因2 心血管疾病 糖尿病患者中 每10人有8人 死于心血管事件4 卒 中 危险性 增加2-4倍3 糖尿病神经病变 导致非创伤性下肢 截肢手术的主要原因5 外周血管病变 导致非创伤性下肢 截肢手术的主要原因5 外