孕前优生健康检查教材ppt课件.ppt

十二、风疹病毒（Rv） 风疹是由风疹病毒引起的呼吸道疾病，人是病毒唯一的宿主。此病为气候温和地区的地方性疾病，发病高峰为春季至初夏。风疹病毒可通过呼吸道传播，以鼻咽分泌物为主要传染源。该病毒通过接触传染能力不强，偶尔接触未必形成感染，其潜伏期为10~21天，此后表现为咳嗽、流涕、咽部疼痛、头痛、发热、食欲不佳等临床症状。面部可首先出现皮疹，一个月内遍部全身。 IgG主要用于诊断风疹病毒的即往感染，风疹病毒IgM主要用于诊断病毒的急性感染。孕妇感染风疹多在怀孕l～6周时除可致流产、死亡外，所生婴儿还可发生先天性风疹综合征lgM抗体阳性提示有近期感染，必要时应终止妊娠。成人及儿童感染风疹毒会引起皮疹，淋巴结肿大的症状。妊娠期妇女感染风疹病会造成胎儿损伤，如新生儿畸形、肝脾肿大、神经发育障碍、先天性心脏病等。 十三、巨细胞病毒（CMV） 巨细胞病毒(CMV)是疱疹病毒属的一组，直径110nm的DNA病毒。过去认为风疹病毒对胎儿危害最大。近年来通过病毒学的研究证明，由于巨细胞病毒感染在人群中广泛存在，孕妇感染后能传播给胎儿，引起胎儿感染和畸形。所以目前认为CMV是先天性病毒感染中最主要的病原之一，它对胎儿的危害甚至超过风疹病毒。 原发性感染即初次感染，对孕妇本身危害不大，多数无明显症状，仅能靠血清学诊断。但能产生病毒血症，病毒通过胎盘传给胎儿。 复发感染:CMV是一种潜伏性病毒，原发感染的患者排毒数月、数年后停止排毒，病毒在体内呈潜伏状态。当怀孕或免疫功能低下时，潜伏的病毒被激活称为复发感染。我国妇女抗CMV-IɡG抗体阳性率约98％，说明我国妇女多数在儿童时期感染过CMV，体内已产生抗体，但CMV与其他病毒不一样，母亲体内的抗体不能保护胎儿不受感染，所以复发感染的孕妇仍有可能将CMV传播给婴儿。 IGG主要用于诊断巨细胞病毒即往感染，巨细胞病毒IgM主要用于诊断巨细胞病毒急性感染。巨细胞病毒lgM抗体阳性提示病人近期有巨细胞病毒感染但应结合临床情况进行具体分析。成人感染后巨细胞病毒可引起肝炎、肺炎。孕妇感染后会造成胎儿受损，最终导致胎儿宫内死亡。新生儿感染会造成黄疸、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、脑损伤。 当然，这是一般的判断，最后的结论最好由医生根据临床的表现和实验室的检查结果以及其他方法进行综合分析判断。必要时，如有条件可取胎儿的脐血测定TORCH IgM抗体，以确定母亲是否将病原体传染给胎儿。 一般认为孕妇的活动性感染与胎儿宫内感染有关，约40%的活动性感染容易引起胎儿的宫内感染，所以，孕期检查主要检查孕妇血中的IgM抗体。我国妇女中巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、人乳头瘤的感染率很高，既往感染率高达90%。据调查，孕妇中各种病原体的活动性感染约在3%~8%，但也有一些IgM抗体不高的孕妇可能有潜在感染，也可能造成胎儿的宫内感染。 三种方法检测：涂片镜检 阴性 培养鉴定 阴性 胶体金法 阴性 【临床意义】 通常只寄于淋病患者的泌尿、生殖系统、可引起男性的尿道炎、前列腺炎，附睾炎、关节炎及女性的尿道炎、阴道炎和子宫颈炎。新生儿经产道时可被感染，引起淋病性眼结膜炎。当机体抵抗力降低时，病菌可侵入血流经血循环造成机体其它部位的化脓性炎症如心内膜炎及败血症等。 　　涂片检查? 涂片检查各种细菌其主要目的在于观察病变部位的细菌形态和结构。淋球菌是淋病的病原菌，潜伏期为4～8天。涂片检查此菌取泌尿生殖道浓稠黄色脓液，制成较薄的涂片，火焰固定后革兰氏染色，然后镜检，其特征为：1．革兰氏阴性；2．椭圆或球形，0.6×0.8μm，常成双排列；3．在白细胞内，多时细胞外可见；4.无鞭毛，无荚膜，不形成芽胞。 　　标本采集? 1．男性患者先用无菌盐水洗净尿道口，取脓性分泌物，或用接种环或棉拭子取脓液轻轻涂布于玻片；2．女性要由医生从病人宫颈内采取分泌物；3．新生儿眼结膜炎取结膜分泌物。涂片时要轻轻在玻片上滚动，厚薄适宜，如涂擦过劲，细胞变形，难于见到诊断标准的“细胞内革兰氏阴性双球菌”。 　　临床意义? 涂片检查淋病奈瑟氏菌，简便有效且价格低廉。急性男性病人的尿道标本阳性率高，可见典型球菌，有诊断意义。女性宫颈内标本杂菌多，少数患者或慢性非典型者因涂片检查方法不够敏感而有不少患者漏诊。 　　培养特性? 培养为淋病细菌学检验中最常用的。本菌为需养菌，初次分离培养时需5%～10%二氧化碳。对营养要求较高，培养基中须加适量血液、血清等营养物质才能生长。标本中细菌的分离鉴定及药敏试验均需用培养的方法完成。 二、血常规检测 标本采集：（1）静脉采血法：采集静脉血。 （2）真空采血法：采集静脉血。