局部血液及体液循环障碍ppt课件.ppt

肠出血性梗死 肠系膜动脉栓塞，肠套叠、肠扭转、嵌顿疝等。 肠梗死灶呈节段性暗红色，肠壁因淤血、水肿和出血呈明显增厚，随之肠壁坏死致质脆易破裂，肠浆膜面可有纤维素渗出。 临床上可有剧烈腹痛、呕吐、出现麻痹性肠梗阻、肠穿孔及腹膜炎。 The small intestine is infarcted. The dark red to grey infarcted bowel contrasts with the pale pink normal bowel at the bottom. 3.败血性梗死（septic infarct） 有含有细菌的栓子阻塞血管引起。 脓肿 （三）、梗死对机体的影响和结局 梗死对机体的影响，取决于发生梗死的器官、梗死灶的大小和部位。 肾、脾的梗死一般影响较小，腰痛和血尿； 肺梗死有胸痛和咯血； 肠梗死常出现剧烈腹痛、血便和腹膜炎的症状； 心肌梗死影响心脏功能，重者可致心衰急死； 脑梗死相应部位的功能障碍，梗死灶大可致死。 四肢、肺、肠梗死可继发腐败菌的感染而坏疽。 梗死的结局 梗死灶形成－炎症反应－肉芽组织－机化－纤维疤痕。 大的梗死灶不能完全机化时－包裹，病灶内部可发生钙化。脑梗死可液化成囊腔，由增生的胶质疤痕修复。 掌握： 1.淤血的概念、原因、后果，肝、肺淤血的病变； 2.血栓形成的概念、条件和过程，血栓的形态和对机体的影响； 3.栓塞概念、栓子运行途径，栓塞类型及后果； 4.梗死概念、病变和对机体影响。 熟悉：出血的原因和类型 了解：水肿概念、原因及发生机制、病变。 * 脂肪栓塞（fat embolism） 3、气体栓塞（air embolism） 大量空气进入血循环或原血液内的气体迅速游离，形成气泡阻塞心血管，称为气体栓塞。 头颈胸壁和肺创伤、正压静脉输液以及人工气胸或气腹误伤静脉。分娩或流产时子宫强烈收缩。 小量气体入血不会发生气体栓塞。大量气体（100ml）迅速进入静脉，随血流到右心后，形成大量气泡，阻碍了静脉血的回流和向肺动脉的输出，造成了严重的循环障碍。 4、羊水栓塞（amniotic fluid embolism） 是分娩过程中一种罕见合并症，死亡率极高。在分娩过程中产道阻塞时，子宫内压增高，可将羊水压入子宫壁的静脉窦内，经血循环进入肺动脉分支、小动脉及毛细血管内引起羊水栓塞。 镜下：肺的小动脉和毛细血管内见到角化鳞状上皮、胎毛、胎粪等羊水成分。突然呼吸困难、发绀、休克及死亡。 机制：肺循环的机械性阻塞，过敏性休克和反射性血管痉挛，引起DIC，从而导致急死。 羊水栓塞（amnionic fluid embolism ） 羊水栓塞（amnionic fluid embolism ） 羊水栓塞（amnionic fluid embolism ） 5、其他栓塞 肿瘤细胞的转移过程中可引起癌栓栓塞，寄生虫虫卵、细菌或真菌团和其他异物可进入血循环引起栓塞。 癌栓（tumor cell embolism ） 五 梗 死 任何原因出现的血流中断，导致局部组织缺血性坏死，称为梗死（infarction）。 一般是由动脉阻塞引起局部组织的缺血缺氧而坏死，但静脉阻塞亦可引起梗死。 （一）、梗死形成的原因和条件 1、血管阻塞 是梗死发生的主要原因。绝大多数是由血栓形成和动脉栓塞引起。 2、血管受压闭塞 3、动脉痉挛 4、未能建立有效侧支循环 5、局部组织对缺血的耐受性和全身血液循环状态 （二）、梗死的病变及类型 梗死的一般形态特征 梗死灶的形状取决于该器官的血管分布方式。如脾、肾、肺等呈锥形，心呈地图状，肠梗死呈节段形。 心、肾、脾和肝等器官梗死为凝固性坏死。 脑梗死为液化性坏死。 梗死的病灶内含血量少时颜色灰白，称为贫血性梗死（anemic infarct）。含血量多时，颜色暗红，称为出血性梗死（hemorrhagic infarct）。 梗死类型 根据梗死灶内含血量的多少，分以下二种类型。 1. 贫血性梗死 发生于组织结构较致密侧支循环不充分的实质器官，如脾、肾、心肌和脑组织。梗死灶呈灰白色，故称为贫血性梗死（又称为白色梗死）。 梗死早期－充血出血带，晚期－肉芽组织取代。 镜下：缺血性凝固性坏死改变，肉芽组织形成。 脑梗死一般为贫血性梗死，常变软液化。 肾动脉分支栓塞及肾贫血性梗死 梗死灶略成契形，靠近肾表面，尖端向肾门，灰白色 肾贫血性梗死(anemic infarct of kidney ) 肾贫血性梗死(anemic infarct of kidney ) 肾贫血性梗死 (anemic infarct of kidney ) 脾贫血性梗死(anemic infarct of spleen ) 心肌梗死(myoc