带蒂皮瓣的历史与展望ppt课件.pptVIP

带指背皮神经的皮瓣 肌间隔皮瓣远端蒂皮瓣 1982年钟世镇提出肌间隔穿血管、肌间隔皮瓣。 肌间隔皮瓣是穿支皮瓣的一种类型。 临床可仅以肌间隔血管为蒂，切取远端蒂皮瓣进行局部转移，对修复手足肢端创面很有价值。 肌间隔皮瓣血供 以肢体远端肌间隔动脉为蒂的岛状皮瓣 不带桡动脉的前臂远端蒂岛状筋膜皮瓣 前臂筋膜蒂岛状皮瓣修复虎口 尺动脉腕上支皮瓣 穿支皮瓣 穿支皮瓣的概念起于20世纪80年代后期，日本Kojima和Kimura等是这方面的先驱代表。 肌间隔穿支 肌肉皮肤穿支 穿支皮瓣 特点： （1）不切取肌肉，不影响运动功能， （2）供区损害少，不破坏供区外形， （3）设计灵活，可根据受区需要包含或多 或少的皮下脂肪组织， （4）病人术后康复快，住院时间缩短。 股内侧肌穿支血管的支配范围 （杨大平教授提供） 全身穿支血管皮瓣示意图（杨大平教授提供） 皮神经营养血管皮瓣穿支皮瓣 的关系？？？ 皮神经营养血管皮瓣 2、需带3～5cm宽的蒂部 1、 能增加皮瓣长度 穿支皮瓣 深部主干血管 穿支血管 皮瓣位于以穿支血管为中心的范围，但长度有限 皮神经营养血管皮瓣穿支皮瓣结合 皮神经及营养血管 深部主干血管 穿支血管 1、以穿支血管为蒂－－减少蒂部宽度，便于转移2、增加皮瓣长度－－沿皮神经血管方向 带穿支血管的腓肠神经营养血管皮瓣修复足底巨大创面 带蒂皮瓣的发展方向 个性化的设计，力求供区创伤小，修复效果好； 仅切取需要的组织； 仅切取穿支血管皮瓣而保留主要血管完整； 供区预处理，如预构皮瓣、皮肤软组织扩张术。 谢谢大家！ THANK YOU VERY MUCH！ * 带蒂皮瓣的历史与展望 第二军医大学长征医院骨科 侯春林 在外科领域，采用转移皮瓣修复创面有悠久的历史。而显微外科的发展，极大地推动了皮瓣外科的发展，更新了组织移植的传统观念。 20世纪带蒂皮瓣发展的历史 50年代以前 带蒂转移的随意型血供皮瓣； 50～60年代 带蒂肌瓣和轴型血供皮瓣； 70 年 代 断肢（指）再植推动了显微外科 和皮瓣外科的发展； 游离皮瓣、肌皮瓣得到发展 杨东岳，顾玉东 （1973年） －－下腹部皮瓣的游离移植 带蒂皮瓣的发展历史 80年代以来，显微解剖学的发展和不断的临床实践推动了带蒂皮瓣的飞速发展。 方法 带蒂 游离 带蒂 种类 主干动脉皮瓣、逆行岛状皮瓣、远 端蒂皮瓣、筋膜皮瓣、肌间隔血管 皮瓣、皮神经浅静脉营养血管皮 瓣、穿支皮瓣等。 数量 少 多 少 理 论 点 旋转轴 线 轴心线 面 血供范围 弧 旋转弧 应 用 创面修复 畸形矫正 功能重建、器官再造 我国有关皮瓣外科专著 常用皮瓣和肌皮瓣的解剖及临床应用 陈尔瑜 梅芳瑞 1987 带血管蒂皮瓣肌皮瓣转移术 孙弘 侯春林 1988 带血管蒂组织瓣移位术 杨志明 1988 带血管蒂组织瓣移位手术图解 侯春林 1992 筋膜皮瓣与筋膜蒂组织瓣 侯春林 张世民 2000 带血管蒂组织瓣手术学 杨志明 2005 皮神经营养血管皮瓣 郑和平 2005 皮瓣外科学 侯春林 顾玉东 2006 肌瓣与肌皮瓣 以肌肉营养血管为蒂，将肌肉连同浅层皮肤及皮下组织一起切取，形成肌皮瓣。 便于带蒂转移 利于消灭死腔 血供丰富，抗感染力强 运动功能重