常见抢救药品的临床应用特诊ppt课件.ppt

* * * 梗阻型肥厚性心肌病患者、心房纤颤的患者禁用。 连续用药可产生快速耐药性。 遮光、密闭保存。 * 升压作用比去甲肾上腺素弱，但较持久，用于各种休克及手术时低血压。 * 升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿。 甲亢、高血压、糖尿病、冠心病患者慎用。 用前先用NS或5%GS稀释，不能于碱性药物配伍，有蓄积作用。 血容量不足时应先纠正再用此药。 * 收缩全身小动脉、小静脉，使血压上升，用于各种休克。 * 使用时间过长，可引起血管持续强烈收缩，导致不可逆性休克。 禁忌症：高血压、动脉硬化、无尿患者、孕妇忌用。 1—2mg加入NS或5%GS100ml稀释后静滴，待血压升至正常减慢滴速，用药期间尿量每小时大于25ml，静滴时严防渗漏，避免局部缺血坏死，该药物遇光易变色，应避光储存。 * 药理作用 1、强效利尿药，常用于水肿性疾病、预防急性肾功能衰竭、高钾血症和高钙血症、急性药物中毒加速毒物的排泄。 2、扩张血管的作用。 抑制髓袢升支对Na、Cl的重吸收起到利尿作用。 * 使用注意事项： 1、大剂量或长期使用易引起水、电解质紊乱；大剂量快速静脉注射易造成耳鸣、听力障碍，应避免与其他耳毒性药物合用。 2、宜静脉给药，不主张肌肉注射。静脉注射时用氯化钠注射液稀释，不宜用葡萄糖注射液稀释。 3、少尿或无尿患者应用本品最大剂量后24小时仍无效时应停药。 4、大剂量静脉注射过快时，可出现听力减退或暂时性耳聋，故应缓慢注射。 5 、遮光，密闭保存。 * 地西泮（安定）10mg/2ml/支 药理作用： 1、可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效； 2.静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。 用法： 成人用量基础麻醉或静脉全麻，10~30mg小儿用量：5岁以上每2~5分钟1mg.最大剂量10mg,新生儿慎用。 * 不良反应：嗜睡，头昏、乏力等，长期使用可致依赖性和成瘾性。 禁忌症：孕妇，妊娠期妇女、新生儿禁用或慎用。 注意事项： 1、长期使用者不宜骤停。 2、遮光，密闭保存。 * 与异丙嗪合用为冬眠合剂，主要用于镇静、狂躁。 用法：用于精神分裂及躁狂症，肌内注射：一次25-50mg，一日两次，可口服。静脉滴注：从小剂量开始，25-50mg溶于液体缓慢静注，一日剂量100-200mg，不宜静脉注射。 不良反应： 口干、视物不清、乏力、体位性低血压、椎体外系反应、过敏反应、嗜睡、便秘、心悸等。 。 * 药理作用： “五抗”：抗炎、抗过敏、抗毒、抗休克及免疫抑制作用。 “三系”：1、血液系统：刺激造血，红系及巨核系增多，中性粒细胞增多，吞噬走功能减弱，淋巴细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞减少。2、中枢系统：提高兴奋性。3、消化系统：使胃酸及胃蛋白酶增多，提高食欲，促进消化。长期大量应用易加重或诱发溃疡。 临床应用：1、重度感染改善症状。2、过敏性疾病、支气管哮喘等3、各种休克4、中毒5、自身免疫病等。 * 副作用：长期大量使用可引起类肾上腺皮质功能亢进症（库欣综合征），即水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱，表现为向心性肥胖，满月脸、水牛背、多毛、无力、低钾、水肿、高血压和糖尿病等。 使用注意事项： 1、长期用药需停药时应逐渐减量，不宜骤停，对病毒性感染应慎用。 2、溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核患者禁用，孕妇应慎用或禁用。 * 药理作用： 强心药，增强心肌收缩力，提高心排血量。 适应症： 主要用于心力衰竭、心房纤颤和 阵发性室上性心动过速，尤其以缺血性心脏病、高血压性心脏病、慢性瓣膜病及先天性心脏病所致的慢性充血性心力衰竭效果好。 * 用药指标：给药前应检查心率、心律，若心率低于60次/分，或节律改变，应停药。 用法：静脉注射，用5%葡萄糖稀释缓慢注射，首剂：0.4-0.6mg，以后每2-4小时再给0.2-0.4mg，总量为1-1.6mg。 小儿按体重0.022mg/kg肌注或静脉注射。 * 毒性反应： 1、胃内不佳或恶心呕吐下腹痛，异常的无力、软弱。 2、视力模糊或“黄绿视”、腹泻等。 3、神经系统表现：头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。 4、心律失常： 禁忌： 1、任何强心苷制剂中毒 2、室性心动过速，心室颤动 3、梗阻性肥厚型心肌病 4、预激综合征伴心房颤动或扑动。 * 洋地黄中毒的特征性心律失常有：多源性室性早搏二联律，特别是发生在心房纤颤基础上；心房纤颤伴完全性房室传导阻滞。 洋地黄中毒的抢救： 1、停药2、停排钾药物、补钾镁3、快速性心律失常：利多卡因、苯妥英钠4、呕吐用胃复安5、缓慢性心律失常：阿托品或起搏器。 注意事项： 1、以下情况慎用，低钾血症，高钙血症，甲状腺功能低下、严重心肌损害及肾功能不全者等等。 2、禁