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牙周病学重点分题型整理 名词解释 牙周病periodontal disease：是指发生于牙周支持组织的各种疾病。包括牙龈病 gingival diseases和牙周炎periodontitis。牙龈病是指只发生在牙龈组织的疾病，而牙周炎则累及四种牙周支持组织的炎症性、破坏性疾病。 生物学宽度biological width龈沟底到嵴顶之间的恒定距离结合上皮牙槽嵴顶之间的 gingival col: 每个牙的颊舌侧乳头在邻面的接触区下方汇合处略凹下，称龈谷。中央凹陷呈鞍状，被复无角化、无钉突，对局部刺激抵抗力低，牙周病易始发 膜龈联合：附着龈的根方为牙槽黏膜，两者之间有明显的界限，称~ 上皮性附着：结合上皮靠基底板和半桥粒与牙面相附着，封闭了与外界环境的交通。这种有机的附着结构亦称为上皮性附着 牙菌斑生物膜dental plaque biofilm菌斑生物膜dental plaque biofilm创伤trauma from occlusion：不正常的合接触关系或咀嚼系统的病理性损害或适应性变化原发性合创伤primary occlusal trauma：继发性合创伤secondary occlusal trauma：2（PGE2）：牙槽骨吸收最有力的刺激因素，具有广泛的致炎效应，IL-1、TNF协同增强作用 龈沟探诊深度：龈沟底到龈缘的距离 正常牙龈：龈沟探诊深度≤2-3mm 牙龈炎：龈沟探诊深度﹥3mm（假性牙周袋） 牙周炎：龈沟探诊深度﹥3mm（真性牙周袋，附着丧失） 牙周探诊的记录，评价指标 1）探诊深度：龈缘至袋底的距离。 2）牙周附着水平（E.）（attachment level）：龈沟底、牙周袋底至釉牙骨质界的距离 起止点 意义 牙周附着水平/附着丧失（AL） 袋底-釉牙骨质界 牙周组织破坏程度 牙周袋深度（PD） 龈缘-袋底 牙周炎在牙面的分布 GR/ GM 龈缘-釉牙骨质界 根面暴露程度 （k.）Al的计算： 牙龈退缩时（龈缘在釉牙骨质界下方）：AL=PD+GR 牙龈增生时（龈缘在釉牙骨质界上方）：AL=PD－GR 牙龈炎：AL=0 牙周炎：AL＞0 附着水平检查准确性影响因素：牙周病探查影响因素；釉牙骨质界明确程度；龈下牙石 菌斑指数（plaque index，PLI） 1）Silness和L?e菌斑指数： ①不需菌斑指示剂，目测。 ②记录龈缘附近菌斑厚度、量 ③单个牙记录，颊侧三点及舌侧一点，取四点均数 ④各牙的分值相加/受检牙数=个体的菌斑指数 ⑤记分标准：0=龈缘区无菌斑 1=龈缘区牙面有薄菌斑，视诊不易见，探针可刮出 2=龈缘或邻面可见中等量菌斑 3=龈缘或邻面有大量软垢 2）Quigley-Hein菌斑指数： ①需要用菌斑显示剂 ②对所有牙的颊舌面进行菌斑评价 ③所有牙面菌斑记分的总和/受检牙面数=个体菌斑分值 ④记分标准：0=牙面无菌斑 1=牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑 2=牙颈部连续窄带状菌斑宽度≤1mm 3=牙颈部菌斑覆盖面积超过1mm，但＜牙面1/3 4=菌斑覆盖面积≈牙面1/3～2/3 5=菌斑覆盖面积≥牙面2/3 2.简化口腔卫生指数(Simplied oral hygiene index，OHI-S) (k.)只检查6个牙：16、11、26、31的唇颊面，36、46的舌面 每个牙面记分的总和/受检牙面数=个体指数分值 1）软垢指数 (DI) 0=牙面上无软垢 1=软垢覆盖面积＜牙面1/3 2=软垢覆盖面积≈牙面1/3～2/3 3=软垢覆盖面积≥牙面2/3 2）牙石指数 (CI) 0=无牙石 1=龈上牙石＜牙冠颈1/3 2=龈上牙石≈牙面1/3～2/3或颈部有散在龈下牙石 3=龈上牙石≥牙面2/3或与龈下牙石相续 二. 牙龈状况 1）牙龈指数 (gingival index, GI) ①牙周探针置于牙龈边缘龈沟开口处，沿龈缘轻轻滑动，龈组织被轻微触及 ②每牙记录四点，取均数 ③记分标准：0=正常牙龈 1=轻度龈炎：轻度颜色改变及水肿，探诊不出血 2=中度龈炎：颜色发红、水肿光亮，探诊出血 3=重度龈炎：明显红肿、或有溃疡，有自发出血倾向 2）出血指数(bleeding index, BI) 钝头牙周探针轻轻入龈沟、袋底，取出探针30s后，观察出血 0=牙龈健康，无炎症及出血 1=牙龈颜色有炎症性改变，探诊不出血 2=探诊后有点状出血 3=出血沿牙龈缘扩散 4=出血流满并溢出龈沟 5=自动出血 3）龈沟出血指数 (sulcus bleeding index, SBI) （对出血量无详细分级，对可视炎症程度分级） 0=牙龈健康，探诊无出血 1=探诊出血，龈乳头和边缘龈无水肿及颜色改变 2=探诊出血，龈乳头和边缘龈有颜色改变，无水肿 3=探诊出血，龈乳头和边缘龈颜色改变，轻度水