- 1、本文档共28页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
心内科常见药品知识2PPT课件
抗心力衰竭药物知识 ;概念 ;HF认识的3个阶段;1990S至今认为导致HF发生发展的基本机制是神经内分泌系统过度激活导致的心肌重塑。临床表现为心肌重构,心室容量的增加和心室形状的改变。;RAAS激活
血管紧张素II↑
水钠重吸收 ↑; 血管紧张素原
肾素
血管紧张素Ⅰ
ACE
血管紧张素Ⅱ
受体
1、全身微动脉收缩
2、释放醛固酮增加水钠重吸收
;抗心力衰竭药物;1、ACEI、ARB
2、β受体阻滞剂
;血管紧张素转化酶抑制剂 ;1、告知患者用药过程中出现无原因咳嗽(干咳)时可能为药物的副作用,停药后会自然消失。
2、卡托普利应餐前1h服用。
3、每日密切监测血压,发生异常及时就医。
4、定期监测肾功能、电解质。
;β受体;β受体阻滞剂;2、告知患者用药过程中自我监测心率、血压,若血压异常、心率低(55-60次/分),及时就医。
3、定期监测血糖。
4、不能私自停药,警惕撤药综合症,需要停药时在医生的指导下两周内缓慢减量。
;3、利尿剂
螺内酯(安体舒通)(醛固酮受体拮抗剂)
注意事项:不会引起高尿酸血症、高血糖,但可致高钾血症。
;4、强心剂
洋地黄类:西地兰、地高辛
正性肌力作用
增加心肌收缩力 心肌耗氧量下降
增加心排出量
神经体液调节减慢心率(负性频率作用)
;1、注意个体差异:心动过缓、肾功能不全、心肌炎、心肌病
2、与奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米、阿司匹林等药物合用,可增加中毒机会。
3、给药前数脉搏,当脉搏60次/分或节律不齐时告知医生,用药期间禁用钙剂。
4、用西地兰时稀释后缓慢推注(10-15min),并同时监测心率、心律及心电图变化。;洋地黄中毒
消化系统症状:纳差、恶心、呕吐
新出现的心律失常:最常见频发室早二联律或三联律,心律由不规则变规则,或由规则变的特殊不规则
神经系统表现:黄视、绿视等
毒性反应的处理
早期诊断及时停药是治疗的关键;1、指导患者服药前和服药后1-2h自我监测脉搏,当脉搏60次/分或节律不齐时,及时与医??人员沟通。
2、推注西地兰前告知患者使用心电监护的必要性和时间,取得患者的配合。
3.、出现胃纳不佳或恶心、呕吐、下腹痛、异常的无力、软弱,视力模糊、黄绿视时及时就医。
;非洋地黄类:
多巴胺:兴奋?、?和多巴胺受体,疗效与剂量有关,小剂量利尿、小中剂量强心,较大剂量升压
多巴酚丁胺:作用于?受体
;药物;护理措施;5、血管扩张剂
硝酸甘油
硝酸异山梨酯(消心痛)
单硝酸异山梨酯(欣康)
单硝酸异山梨酯缓释胶囊(索尼特)
硝普钠
;常用药物;硝酸甘油1、临床应用:防治各类心绞痛、急性心肌梗死、急性肺水肿。舌下含服:0.5-1mg,或者5-10mg静脉滴注。注射液用5%葡萄糖溶液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注,开始剂量为5 μg/min,最好用输液泵恒速输入。用于降低血压或治疗心力衰竭,可每3~5分钟增加5 μg/min,如在20 μg/min时无效可以10 μg/min递增,以后可20 μg/min,最大剂量为20 0μg/min。2、护理观察1、禁忌症:青光眼、颅内出血、休克2、不良反应:头痛、面红、体位性低血压的表现、晕厥、药疹和剥脱性皮炎。 3、老年人含服时宜取坐位或卧位,防止直立性低血压。4、片剂不能吞服,静脉滴注时监测心率、血压。5、长期使用可产生耐药性。;1、告知患者片剂服用时舌下含服,服药时取坐位或者卧位。
2、用药后若有头痛、面色潮红、皮疹可能为药物的不良反应。
3、服药期间密切监测血压,发现异常及时就医。
;硝普钠
临床应用:成人静脉滴注:开始剂量为0.5μg/(kg·min),根据疗效逐渐以0.5μg/(kg·min)递增,常用维持剂量为3μg/(kg·min),极量为10μg/(kg·min),总量为3500μg/kg。
儿童静脉滴注:常用量1.4μg/(kg·min),按疗效逐渐调整用量。
1、不良反应:低血压、面红、心悸、恶心、头痛、出汗等
2、中毒反应:氰化物:皮肤粉红色、反射消失、昏迷、呼吸浅、瞳孔扩大;硫氰酸盐:运动失调、视力模糊、眩晕、头痛、呕吐。
3、避光,现配现用,用药过程中监测血压、心率,控制用药速度。
4、配制后无论是否用完都必须6h更换,一般持续泵入72h后改用其他扩管药物。
5、由于降压迅速,而停止滴注后,药物作用在5分钟左右消失,停药时应逐渐下调剂量,以免出现血压反跳现象。
文档评论(0)