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根据世卫组织提供的数字，中国为治疗与吸 烟有关的疾病的费用已升至65亿美元。 吸烟消耗了我国大量的有限卫生资源，增加 财政负担。 对心肌梗塞幸存者长期随访显示，戒烟 人群的死亡率不到继续吸烟人群的一 半。 戒烟可能是所有冠心病二级预防措施中最有效的预防办法。 戒烟的益处 生活方式干预---戒烟、限酒 ⑵ 限制饮酒： 少量饮酒可使血中HDL升高，LDL下 降。有人 认为还可抑制血小板凝集。若无禁忌症，每日 饮用红葡萄酒50毫升，对预防冠心病有一定的 好处。 高血压及心脑血管病患者应戒酒。 所有的人都应限制饮酒量，每日饮用的酒 精量应少于25克。即葡萄酒小于100-150毫 升（2-3两），或啤酒小于250-500毫升（半 斤-1斤），或白酒小于25-50毫升（0.5-1两） 女性则减半量，孕妇不饮酒。 不提倡饮高度烈性酒。 生活方式干预---戒烟、限酒 生活方式干预---适当运动 芬兰Kuopio大学的Timo A. Lakka博士及其同事 选取854位年龄42至60岁的芬兰男性进行为期四 年研究。结果显示，与不运动的人相比，进行运 动锻炼的健康中年男性颈动脉硬化的进展表现得 最为缓慢——适当的运动锻炼有预防动脉硬化的作用。 生活方式干预---锻炼时间上的选择 ⑴ 锻炼时间上的选择： 心脑血管犯病的时间，以一天当中的 凌晨到上午9时最高。 一般认为一个冠心病病人，应该是晚 饭一小时后锻炼比较合适。 生活方式干预---运动方式 ⑵ 运动方式： 世界上最好的运动是步行！ 也可以选择太极拳、骑自行车、正常速度爬 楼梯、慢跑、保健操等项目进行有氧运动。 运动要循序渐进，持之以恒，不能急于求成 不提倡做一些激烈的运动如：跑步爬楼和一 些竞技活动，包括登山。 生活方式干预---运动的强度 ⑶ 运动的强度： 三、五、七规则： 就是每次运动时间不少于30分钟， 每周运动不少于5次， 运动后要使每分钟心跳达到170减去年龄。 有胸痛上医院！ 最后希望大家切记：谨慎对待胸痛！ 冠心病最常见的表现为胸痛，急性心梗半数 以上以突发胸闷、胸痛为主要表现。从血栓 形成到相应的心肌组织坏死，在人体最迟是 6―12小时。 错过抢救的黄金时间，病人将付出致残、致 死的代价！ * * 中国心脏调查显示：高血糖是冠心病患者普遍存在的一种代谢状况。 全部人群中：大约3/4的患者存在高血糖。 其中仅有3%的冠心病患者是通过检测空腹血糖诊断的新发糖尿病， 而17%的冠心病患者是通过OGTT检测诊断的新发糖尿病 * 欧洲心脏调查显示：冠心病普遍存在高血糖状况。 全部入组人群中：超过2/3患者存在高血糖； * 在欧洲心脏调查中，急诊入院与择期入院的冠心病患者的糖调节异常的比例分别为58% 和51%。 仅进行空腹血糖检测，糖调节异常的患者比例明显低于OGTT检测后的比例。 不进行OGTT检测，2/3（63.6%）的糖调节异常患者会被漏诊，其中急诊入院患者漏诊63%（338 / 534)，择期入院患者漏诊64%（327/511）。 * 2006年11月长城国际心脏病学会议上，“冠心病患者高血糖诊治中国专家共识”由中国医师协会、中国医师协会循证医学专业委员会牵头发布，共识提倡尽早发现冠心病合并高血糖人群的三个常规： 常规检测空腹血糖 当空腹血糖≤7mmol/L，常规检测OGTT 已知糖尿病者，常规检测餐后2小时血糖 尽早发现冠心病合并高血糖人群，并尽早干预冠心病患者的高血糖状态，对于心血管危险因素的全面控制，心血管事件的预防至关重要。因此共识三个常规要牢记。 * 这是稳定型冠心病的高血糖监测与干预原则： 控制目标：餐前血糖5.0-7.2mmol/L（90-130mg/dL），平均5.6mmol/L(100mg/dL)，餐后小于10mmol/L19； 监测方式：糖尿病住院病人常规行血糖监测； 对于糖尿病前期人群：心内科医生可选择生活方式干预，如果属于糖耐量低减，可适当药物治疗以控制血糖； 对于糖尿病患者：必要时可应用胰岛素治疗，心内科医生也可建议患者去内分泌科就诊。 * 冠心病患者，若已诊断为糖尿病，则应每个月至少检测一次空腹血糖和餐后2小时血糖，并且每三个月检测一次HbA1c。 冠心病患者，未诊断为糖尿病者，则分两种情况：急性冠脉综合征和稳定型冠心病。 急性冠脉综合征患者应在入院后病情稳定时，常规进行OGTT检测；待出院三个月后，病情稳定时，再复查OGTT。 其中血糖异常者，应以6.1mmol/L为血糖控制目标，治疗上应静脉应用胰岛素，并咨询内分泌科。血糖正常者则应半年查一次OGTT。 稳定型冠心病患者中，空腹血糖7.0mmol/