急诊急救临床思维浅探ppt课件.pptVIP

急诊医生现状 有时，去治愈 常常，去帮助 总是，去安慰 有时，被尊重 常常，被投诉 总是，被误解 如何提高急诊医生素质 勤于学习，坚持学习，善于学习，态度决定结果； 培养科学的临床思维、踏实谨慎的工作作风； 坚持实践，勤于思考分析，逐步深入本质，看得准,下手狠，见效快； 学贵有疑，善于自我反省，学会总结吸取教训； 培养同情心，敬畏生命； 学会沟通合作，患者、同事、社会； 谦逊有礼，胸襟豁达，保持良好心态； 陶冶情操，提高人文素养。 急诊架构 急诊抢救房（15张床） 急诊观察室（15张床） EICU（10张床） 急诊病房（19张床） 路漫漫兮…… 谢谢聆听！ 问病史、体检、实验室或器械检查；比较、推理、判断；现象-症状，本质-病理生理改变；主要-心前区疼痛，次要-乏力、不适；阑尾炎与脓毒症休克；老年肺炎、心梗腹痛不典型。 * 腹痛：胃肠炎、夹层； 肠癌，IBS； 胸痛气促咯血—肺栓塞； 曾慰慈漏诊横结肠癌； 焦虑患者症状更重。 * * 地位尴尬 * 复苏，10分钟；创伤，1小时；心梗PCI3-6小时。 危，患者病情危险，医护处境危险，急诊工作时刻蕴含着危险性，急诊无小事、处处有玄机； 急，患者病情危急，家属情绪急躁，医护心情急迫，高度的耐心与克制力是必须的； 重，患者病情重，医护工作负担重，人力相对匮乏，夜班频繁，生活节奏无规律，生物钟严重紊乱，犹如机器超负荷运转，得不到休整，危重患者来诊毫无规律，医护人员心弦必须时刻紧绷，身心疲惫，不堪重负； 杂；患者情况复杂，病种杂，工作环境嘈杂。 * 脑子乱的，无从下手。 * 就地心肺复苏、抗休克、止血、包扎等紧急抢救措施； * * * 改良早期预警评分；臀大肌脓肿，脓毒症休克小女孩的故事。 * * 胸痛的原因； 确保患者的生命安全，抓住威胁患者生命的主要矛盾；提高医疗质量，减少重要疾病的误诊漏诊。 * * 腹痛、腹泻，肠胃炎合并糖尿病酮症；低血糖昏迷; 80岁以上者，一律按危重病人对待；　 * * 急性胃扩张的故事； 胸痛、气促的鉴别诊断；昏迷的诊断思路； 电梯心跳骤停； 康复科晕厥死亡病例。 找全法—在已学过的知识中查找任何包括每个症状或体征所有的疾病，根据各种检查结果逐渐缩小鉴别诊断的范围。假说演绎法—根据有限的病史体征，不断地思考和排除诊断，先形成一个假说然后收集更多的信息来证明和推翻它，用较少的信息作出正确的诊断。模型匹配法—应用一张心电图或X线即可诊断。 * 抗菌药物，去甲肾 * * * * * * 医学超人 * * 特鲁多医生墓志铭； * * * 你我一起行走在路上。。。。。。 * 佛山市第一人民医院 THE FIRST PEOPLE’s HOSPITAL OF FOSHAN 中山大学附属佛山医院 AFFILIATED FOSHAN HOSPITAL OF SUN YAT-SEN UNIVERSITY 急诊急救临床思维浅探 急诊医学概念 急诊医学是一门新兴临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、急危重病监护过程中，现场急救、创伤急救、急病症救治、心肺复苏、急性中毒、理化及环境因素损伤，以及相关专科急诊理论和技能均包含在其学科范畴中。其核心是早期判断、有效救治急危重症和创伤。 我国急诊医学发展史 1980年，卫生部颁发《关于加强城市急救工作的意见》； 1986年，颁布《中华人民共和国急救医疗法（草案）》，规定“市、县以上地区成立急救医疗指挥系统，实行三级急救医疗体制”，成立医院急诊科、城市急救站（中心）；同年召开全国第一次急诊医学学术会议； 1987年，中华医学会批准成立“中华医学会急诊医学分会”，急诊医学在我国正式成为一门独立的医学学科； 2009年，卫生部公布《急诊科建设与管理指南（试行）》。 急诊亚专业 心肺脑复苏 急性中毒救治 灾难医学 急诊管理 心脑血管急诊 院前急救 危重症医学 创伤学　 儿科急诊 中西医结合 临床思维 临床思维是医师认识疾病、判断疾病和治疗疾病等临床实践过程中采用的一种推理方法；也即医师采集、分析、归纳相关信息，做出判断和决定的过程。 临床实践 科学思维 诊断思维需注意的问题 现象与本质 主要与次要 局部与整体 典型与不典型 诊断思维原则 首先考虑常见病、多发病； 首先考虑器质性疾病； 首先考虑可治性疾病； 应考虑当地的传染病、地方病； 尽可能选择一元论； 实事求是原则； 以病人为整体的原则。 急诊科的重要性 医院拯救生命和救治危重患者的前哨，危重症多、病情变化快，随时有生命危险； 医院综合救治水平的缩影，突发事件、应急事件多，反应医院综合协调与处置能力； 展示医院形象的第