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* * * * 慢性病患者自我管理 内容摘要 何为慢性病自我管理 慢性病自我管理主要内容 社区如何开展慢性病自我管理 何为慢性病自我管理？ 一套促进慢病患者信心及行为去实践自我照顾的卫生保健理念 YOUR SITE HERE 内容摘要 何为慢性病自我管理 慢性病自我管理主要内容 社区如何开展慢性病自我管理 慢性病自我管理主要内容 疾病管理 如应该如何监测自己的病情，如何向医师报告病情，如何正确服药等 角色管理 即病人不应将自己作为病人，而应像正常人一样，要承担一些任务，如工作、做家务等 情绪管理 如何控制自己的情绪等 三项任务 慢性病自我管理的主要内容 ? 自我管理和慢性病的概述 ? 目标设定/制订行动计划 ? 反馈/解决问题 ? 健身/锻炼 ? 何处理生气、忧郁等不良情绪 ? 放松/认知性症状管理方法 ? 合理膳食 ? 合理营养 ? 疲劳的管理 ? 社区资源的利用 ? 药物的使用 ? 如何与人（包括卫生专业人员）交流 ? 与医生配合 慢性病自我管理主要内容 解决问题的技能 决策技能 建立良好医患关系的能力 寻找和利用社区资源的能力 目标设定及制订行动计划的能力 五项技能 针对：不知不行 知而不行 行而不久 自我管理的五项核心技能 1、解决问题的技能：在管理疾病的过程中，患者能够认识自身问题所在，能与他人一起找到解决问题的方法，采用适合自己的方法积极尝试解决自身问题并能够帮助他人；并评估用该方法是否有效。 问题的定义（problem definition) 执行（solution implementation) 解决办法的产生（generation of possible solutions) 结果评价（evaluation of results) 例：某人一直在按时服降压药，但血压一直控制不好，平时缺乏体育锻炼、肥胖。 找出问题： 列出解决问题的各种办法： 选择一种方法进行尝试： 缺乏体育锻炼 制定锻炼计划、参加社区的锻炼小组、与家人朋友一起锻炼 坚持1-2周，接受或再做新尝试 患者自我管理技能 2、制订决策的技能：在医护人员指导下，一起确定目标、制订适合自己的、切实可行的目标、措施和行动计划 什么时候锻炼足够或过量了？ 怎样才能知道某个症状有严重的临床后果或没有？ 当发烧时是否还要继续服用抗血压药？ 当刚吃了巧克力蛋糕该怎样调整接下来的食谱？ 1.确定目标（3-6个月）： *目标1.减重5千克 目标2.控制关节炎 目标3.减轻腰肌劳损 2.分解目标、寻找解决途径： 目标1：减重5千克 三个步骤：①每天散步30分钟；②每周素食3天；③控制睡眠时间 3.制定短期行动计划（自愿、合理、量化、可行） 行动计划的要素 （1）你自己想做的事情 （2）可完成的 （3）具体的行为 （4）必须回答以下问题 做什么（具体行为） 做多少？ 何时做？ 每周做多少天？ （5）有7分或以上的信心 4.执行行动计划（记录、家人或朋友监督） 5.检验执行结果 是否完成，是否能散步的更远 6.中期调整 7.奖励自己 8.制定行动计划合同表 患者自我管理：技能 3.获取和利用资源的技能：知道如何从医疗机构或社区卫生服务机构、图书馆、互联网、家人朋友等渠道，获取和利用有利于自我管理的支持和帮助。 服务中心：哪里？多远？如何联系？ 社区资源：图书馆、报纸、杂志、电视等 网络资源：专门网站、宣传知识 电话号码：120、医生、家人 社区、单位、医院 患者自我管理技能 4、与卫生服务提供者建立伙伴关系：学会与卫生服务提供者交流沟通、相互理解和尊重、加强联系．最终建立起伙伴关系，共同管理疾病 充分沟通 相互理解和尊重 加强联系 建立伙伴 共担职责 患者自我管理技能 5、采取行动的技能：学习如何改变个人的行为，制订行动计划并付诸实施，确保对行动的信心和决心，对采取的行动进行评估，完善自己的行动计划使得更易于实施。 学习如何改变个人的行为 制定一个短期的行动计划并付诸实施 确保对行动的信心和决心 对采取的行动进行评估 完善自己的行动计划使得更易于实施 是一项简单易行、效果明确的基本干预措施 没有副作用能够在大部分人身上产生一定的作用 无需太多的人力、物力、财力、时间、高深的技术 搭建了医患之间、病人之间交流和互动的平台 特别适合我国人口众多、医疗资源不足的国情 慢性病自我管理 YOUR SITE HE