感控部修订制度流程培训ppt课件.pptVIP

医院感染病例发现与报告 1.住院病人发生医院感染，主管医生及时填写医院感染病例报告卡，散发病例24小时内报感控部，暴发病例立即报告。 2.诊断依据标本结果，报告时间为出检验报告的24小时内，诊断时间应为标本送检日期。 医院感染病例发现与报告 3.疑为医院感染病例已留标本，在转科后标本报告未到，可先上报，并注明患者去向，由感控部进行追踪与确诊。 4.感控部进行漏报调查，发现漏报病例按医院感染管理相关奖惩条例处罚，并纳入年终对科室的综合目标考核。 疑似医院感染流行报告 1.临床微生物实验室发现及时电话报告医院感染控制部。 2.各病区医师或护士发现及时电话报告医院感染控制部。 3.感染控制部专职人员目标性监测的及时发现。 4.感控部联系电话：123456 医院感染流行时应采取的控制措施 1.临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行预防、控制措施。 2.医院感染控制部必须及时进行调查，基本原则是边调查、边控制。基本步骤为： 2.1 通过流行病学调查，证实流行，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若其罹患率高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，证实有医院感染流行发生。 医院感染流行时应采取的控制措施 2.2 对医院感染流行病人及严重感染的病人进行分组隔离、治疗与观察。 2.3 查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。 2.4 查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细调查。 2.5 制定和组织落实有效地控制措施：包括对病人做适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。 医院感染流行时应采取的控制措施 2.6 分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合作出判断。 2.7 撰写调查报告，总结经验，制定防范措施，同时反馈给相关科室。 医院感染流行时应采取的控制措施 3. 医院感染控制部将流行的情况及时报告主管院长，主管院长及时组织有关部门协助感控部开展流行病学调查及有关控制工作，从人力、物力和财力上保证医院感染控制措施的贯彻执行。 4.当其他医院发生医院感染流行时，应对本院同类潜在危险因素进行调查并采取控制措施。 5.确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行管理。 感染管理部 导管相关血流感染预防与控制SOP 4.保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物，三通锁闭如有血迹等污染时应立即更换。 5.告知置管患者注意保护导管，避免导管潮湿或污染。 6.在输血、血制品和脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应及时更换输液管路。外周及中心静脉置管后，用肝素盐水常规冲管，预防导管内血栓形成。 导管相关血流感染预防与控制SOP 7.要严格保证输注液体的无菌。 8.紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新置管，并作相应处理。 9.怀疑发生导管相关感染，或者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管，但不应当为预防感染而定期更换导管。 导管相关血流感染预防与控制SOP 三、培训与管理 1.置管人员和导管维护人员应持续接受导管相关操作和感染预防相关知识的培训，并熟练掌握相关操作技能，严格遵循无菌操作原则。 2.医务人员应当每天对留置导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。 3.对导管相关血流感染的发生进行目标性监测，定期公布导管相关血流感染（CR-BSI）的发生率，提出持续改进措施。 导尿管相关尿路感染预防与控制SOP 一、置管前 1.严格掌握留置导尿管的适应症，避免不必要的留置导尿。 2.仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。 3.根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适口径、材质的导尿管，最大限度降低尿道损伤。 4.采用密闭式引流装置，留置尿管时间如超过一周，应使用有抗返流装置的精密收集袋，减少尿路感染的机率。 5.告知患者留置尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。 导尿管相关尿路感染预防与控制SOP 二、置管时 1.医务人员严格执行手卫生，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。 2.充分消毒尿道口及其周围皮肤粘膜、碘伏棉球不能重复使用、防止污染。 3.插管过程中应严格执行无菌技术操作，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。 4.导尿管插入深度适宜，尿管固定稳妥，不会脱出。 5.置管过程中指导患者放松，协调配合，避免污染，如导尿管被污染应当重新更换尿管。 导尿管相关尿路感染预防与控制SOP 三、置管后 1.保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。 2.保持尿液引流装