我国高血压防治现状与未来ppt课件.pptVIP

国际降压治疗的益处 脑卒中危险 ? 40 % 冠心病 危险? 15 % 总血管事件 ? 30 % 国际30项20万人总结的大型随机对照试验表明： SBP ? 10 mmHg / DBP ? 5 mmHg 中国降压治疗的益处 脑卒中 ? 36 % 冠心病 ? 3 % 总血管事件 ? 34 % 中国4项大型随机对照试验表明： SBP ? 9 mmHg / DBP ? 4 mmHg 报告主要内容提要 高血压防治现状 高血压的预防 我国高血压防治研究的方向 我国高血压防治对策 高血压防治对策(1) 目标：提高高血压知晓率，治疗率和控制率，降低心脑血管疾病发生及死亡率。 政策：高血压是全球性慢性病，是公共卫生重要问题，加强慢性病的防治工作及投入。 策略：采取全人群，高危人群，高血压人群防治策略；从控制危险因素，早诊早治和病人规范化管理入手；构筑高血压防治全面战线。 关键: 以预防为主，防治结合，以社区为主战场。 高血压防治对策（2） 5. 指南：深入宣传贯彻《中国高血压防治指南》使全体医务人员掌握高血压防治知识和技能。 6. 宣教：政府，医疗机构，媒体，企业，科学宣传健康知识和高血压防治知识。 7. 测量：成人每年测一次血压，35岁以上首诊测血压，查体，筛出高血压。 观念转变 战略前移 疾病为主导→健康为主导 患者为对象→全人群为对象，工作重心前移。 医疗为重点→预防保健为重点 大医院为中心→社区为中心 卫生部门关注→全社会共同参与 安全有效价廉的降压药 价格低廉，大多数农村病人用得起 价格适中, 大多数城镇病人用得起 长效降压药—24h平稳降压，保护靶器官，预防心脑血管病 一天一次，服用方便 安全，副作用少 卫生部《全国高血压社区规范化管理》 在全国范围选取100个区县级行政区划； 对全国2万名基层医生进行高血压防治规范化技术培训； 由经过培训的医生每人管理50例患者，计划对100万高血压患者进行规范化治疗管理；每个患者治疗最少1年； 3-5年降低心脑血管病事件发生危险30-50%； 评价规范化治疗和控制高血压的预防效果。 高血压作为慢性病控制切入点 高血压病人多；2亿人 高血压是心脑血管病最主要危险因素 高血压检查与随访监测方法简单 高血压治疗证据较多, 控制高血压明显降低心脑血管病发生 高血压治疗效价好,社会和经济效益好 高血压相对容易控制， 高血压疗效评价方法简单， 病人、医生、领导易见到绩效 常见心血管病危险因素 高血压 糖尿病 血脂异常 病人数 2亿 2千万 1.9亿（高TC 3千万） RR ++ + + 归因 +++ + + 检出 测血压 测血糖 测血脂 治疗 降压药 降糖药 调脂药 费用 + ++ +++ 证据量 +++ + + 降血管事件 +++ + ++ 监测指标 血压 血糖 血脂 美国对血压和血脂等多因素进行联合干预的效益 1981至1990年间，美国对多种心血管危险因素干预 减少了43万例冠心病死亡， 其中55％得益于降压，38％得益于降脂 有效的降压和降脂联合治疗将会进一步降低心血管病危险。 （英国伦敦大学 Deanfield） BP lowering, cholesterol lowering and antiplatelet therapy: Evidence from RCTs 10 mmHg SBP,1 mmol/l cholesterol plus antiplatelet therapy 50% reduction in ischaemic heart disease 60% reduction in stroke risk (-- J Chalmers, 2006) 防治模式 1.浙江模式：省心脑防治中心---全人群管理 2.北京模式：政府主导－卫生局项目工程 3.兰州模式：CDC－社区 4.首钢、大庆模式：集团化管理 5.河北模式: CDC+专家 6 广州模式：全科医生培训系统 首钢社区人群心血管病防治模式 1969年开始，居民13万人，监测26年 大医院--心防所--厂区保健站 2736例高血压管理病人（坚持管理20年） 首钢经验1994年WHO向全球推广 首钢高血压管理人群（男）年限与血压水平 首钢社区心脑血管病标化发病率 1974-79 1980-89 1990-99（年） 脑卒中发病率 128.8 80.2 81.2 脑卒中死亡率 52.5 18.4