无张力修补术的临床护理路径1.docVIP

腹外疝（行无张力疝修补术）临床路径表单（护理篇） 科室： 床位： 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤7天 天数 项目 入院第1日 入院第2日 术前第1日 宣教 □自我介绍后，介绍病房的规章制度和病区环境。 □介绍主管医生及查房时间，介绍主管护士及职责。 □介绍各种检查的目的、要求及配合方法（如心电图、 胸透、B超、血生化）。 □介绍疾病的病因、治疗方法、预后。 □停服肠溶阿司匹林等抗凝药物。 □注意饮食调理，增加营养成分，多食含有粗纤维的食 物，预防便秘。 □术前注意保暖，防止上呼吸道感染。 □戒烟，防止肺部合并症。 □给予心理安慰，纠正睡眠状态，帮助患者学会放松。 □指导患者进行胸式深呼吸锻炼的方法。 □告知纠正术前合并症的重要性，如慢性咳嗽、便秘、排尿困难、发热、高血压、高血糖者等。 □指导患者在床上正确使用大、小便器。 □通知手术时间，告知术前各种准备的时间、配合方法。 □简单介绍手术方式及预后。 □介绍手术麻醉方式及其生理效应。 □术前12小时禁食，术前6小时禁水。 □评估深呼吸方法练习效果。 □告知口服甘露醇的目的、方法及注意事项。 护理措施 □准备床单位，备齐患者所需物品。 □通知主管医师，测量生命体征、查体。 □完成入院评估，书写护理记录，遵医嘱给予级别护 理。 □做好心理护理。 □协助完成术前检查。 □纠正各种术前合并症。 □协助患者明晨进行检查 □级别护理。 □晨空腹采血。 □测量生命体征。整理床单位。 □评估睡眠质量。 □由护理人员协助患者进行检查。 □了解患者全身情况，告知各项检查、化验的结果。 □级别护理。 □测量生命体征，整理床单位。 □备皮。 □皮试。 □理发，剪指甲、洗澡、更换病号服。 □评估患者心理状态，给予相应的心理疏导，减轻患者心理压力。 □评估患者夜间的睡眠情况，必要时遵医嘱给予镇静药，保证患者睡眠质量。 饮 食 普食 普食 普食 活动 病区内活动 病区内活动 病区内活动 特别提示 巨大疝者应少活动，离床时应压住疝内环口，防止嵌顿。 签名 白班 晚班 夜班 白班 晚班 夜班 白班 晚班 夜班 （续 表） 天数 项目 术日晨 术毕回病房 术后第1日 宣教 □洗漱、排空大小便。 □取下义齿、发夹、眼镜、首饰及贵重物品。 □女患者询是否处于月经期，不可化妆以免影响麻醉师的观察。 □告知置尿管时间、目的。 □告知肌肉注射术前药的目的。 □做好家属的指导工作。 □教会患者使用放松疗法，减轻疼痛。 □限制一切增加腹压的活动。 □告知体位的重要性。 □告知禁食水的目的、时间。 □告知伤口盐袋压迫的目的。 □告知使用药物的名称、剂量、作用及不良反应。 □先给少量多次饮水，无不适后可给予小米油每2小时1次，每次200ml。 □强调限制活动的重要性。 □按摩腿部肌肉，协助翻身。 □进行深呼吸的锻炼。 □注意保暖，防止受凉、咳嗽、咳嗽时按压切口，减轻腹部张力。 □讲解疝复发的原因。 □拔尿管前进行膀胱功能锻炼，可防止拔尿管后出现尿潴留、排尿困难。 □告知使用药物的名称、剂量、作用及不良反应。 护理措施 □护理级别。 □测量生命体征，整理床单位。 □术前30分钟肌肉注射术前药。 □准备病历、相关资料及物品。 □与手术室护士交接患者。 □准备床单位、氧气，心电监护仪。 □与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。 □级别护理. □术后取平卧位，腘窝处垫一软枕，以减少切口压力。 □伤口盐袋压迫止血，观察切口渗液情况。 □氧气吸入。 □心电监测。 □尿管护理1次。 □口腔护理1次。 □评估疼痛，必要时给予镇痛药。 □遵医嘱止血、抗感染、补液治疗。 □级别护理。 □测量生命体征，整理床单位。 □停心电监测、停吸氧。 □协助患者取低坡卧位，洗脸、梳头、漱口、更衣。 □饮食指导。 □夹闭尿管，待膀胱充盈良好后拔除尿管，立即指导并协助患者排小便1次，并记录第1次排尿时间。 □遵医嘱止血、抗感染治疗。 饮 食 禁食禁饮 禁食禁饮 流食 活 动 病区内活动 卧床 卧床 并发症 脏器损伤 尿潴留、泌尿系统感染 特别提示 注意观察有无血尿，及早提示脏器损伤 滑动疝修补术后的尿管应延迟拔除 签名 白班 晚班 夜班 白班 晚班 夜班 白班 晚班 夜班