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新型农村合作医疗领域常见职务犯罪成因及预防对策 　　新型农村合作医疗（以下简称新农合） 制度是按照党中央和国务院的统一部署，在各级政府的引领支持下，由各级财政和社会多方筹资，农村居民个人自愿参加，以大病统筹为主的互助共济制度，是国家为解决农民看病难、就医难的一项爱民、惠民工程。然而一些不法医疗机构却把“新农合”视为创收的“捷径”，变相套取、贪污、挪用这些资金，新农合领域的职务犯罪成为此项制度运行中的不和谐音符，严重侵害了农民的切身利益。笔者在此想谈一谈新农合领域常见的职务犯罪、它们的形成原因以及预防对策，以期对完善此项制度起到一定的作用。 　　一、新农合领域常见的职务犯罪类型 　　1、新农合资金收取、管理过程中容易出现挪用、贪污等职务犯罪。新农合资金中农民个人缴费的部分主要通过乡村干部上门收缴、设点收缴、代扣代缴等方式筹集，而部分农民长期在外务工，生病住院的农民只是其中的一部分，相当数量的农民没有生病住院、不会产生报销医疗费用等问题。因此，在收缴过程中，乡村干部和新农合管理人员极有可能隐瞒部分农民上缴的参保资金、不入账、不上报，而挪作私用或贪污截留。 　　2、为谋私利，夸大病情，套取新农合资金。在患者就诊过程中，一些定点医疗机构为了谋取私利，盲目夸大病情，诱导病人住院，不合理用药，延长住院时间，提高住院费用，损害农民利益，套取新农合专项资金。 　　3、弄虚作假，侵占新农合补偿款。在医疗费用报销上，部分负责人员利用农民对具体药品及报销项目不清楚等弱点，人为限制农民的报销范围，利用欺骗、隐瞒等方法少付应报费用而侵占农民合法利益。此外，医务人员与患者、新农合管理人员勾结，虚增、假造处方或医药发票入账，套取新农合资金的行为也时有发生。 　　二、新农合领域常见职务犯罪的共同特点 　　1、新农合职务犯罪一般都为共同犯罪。在新农合报销过程中，患者需要提交病例资料，而且报帐程序涉及环节较多，因此大多为共同犯罪。他们分工明确，形成较为成熟的运行模式：有的负责联系借用农户的医疗证和户口薄，有的负责购买伪造的??地就医报销凭证，有的负责到新农合管理中心报销。 　　2、发案单位一般都为乡镇、社区卫生院。在新农合职务犯罪中，发案单位大都是乡镇卫生院，主要原因是乡镇卫生院作为新农合的主要承担单位，是涉及新农合领域职务犯罪的多发部位，在一定程度上，他们有很大的决策权、经济管理权和财务审批权。 　　3、作案手段呈隐蔽性、欺骗性和多样性。在涉及新农合资金的职务犯罪中，作案手段主要为虚报、冒领、业务收入不入账等方式，作案手段呈现隐蔽性、欺骗性和多样性。 　　三、新农合领域常见职务犯罪的成因分析 　　1、新农合的监管体制不完善。新农合作为我国的一项惠农政策，因出台时间不长，相关规章制度还不够完善。如《新农合医疗证》上没有照片，医生不能确认住院病人是否是参合农民本人，而根据规定，只要有病人住院的证明材料、有效身份证件和医疗证等，就可以报账，导致没有参合农民冒用参合农民住院报账，进而造成新农合专项资金流失；一些乡镇、社区卫生院管理不规范，没有对收费系统进行电脑管理，这些因素增大了收费环节的监管难度，一些不法分子相互串通，制作假住院病历及假发票，再利用看病农民提供的户口簿、身份证、新农合医疗证等证件，向县医保中心进行药费报销，骗取新农合专项资金。 　　2、部分定点医疗机构人员法律意识淡薄。一些定点医疗机构的领导和医务人员法律意识淡薄，对相关法律法规不熟悉，片面追求单位经济效益和职工福利，盲目夸大患者病情、开大处方、延长住院时间，或者采取将门诊当作住院医疗进行报销，对多次看病的病人只减一次起付钱、家庭所有成员看病的费用累计报销、虚开住院处方增加病人住院天数、增大每天住院的药费金额等手段增大报销药费金额，进而骗取新农合住院医药费补助，造成新农合资金被不良医疗行为所吞食。 　　3、新农合制度宣传不到位。由于新农合制度设计较为复杂，加上有关部门宣传不到位和部分农民的文化水平和接受程度有限，致使部分农民对新农合的报销比例、起付线、用药目录、资金的管理方式等不是很清楚，参合农民群众的监督作用得不到充分发挥。 　　四、如何有效预防新农合领域的职务犯罪 　　1、加快相关立法，使新农合真正纳入法制轨道。建议国家启动制定《新型农村合作医疗法》，以法的形式明确规定管理机构、经办机构、监管机构的职责，规定参合农民的权利和义务，规定选择定点医疗机构的程序、方法和医疗行为，明确选择合作医疗形式的基本原则及医疗费用的报销比例等内容，从法律上为资金的安全和有效运行提供保证。有了法规之后，各地再根据当地农村经济社会发展的实际情况，制定相应的新农合具体的操作办法和实施细则，保障新农合制度的正常运行、管理、监督和规范。 　　2、健全新农合管理制度，加强对新农合的监管。一是建议在《新农合医疗证》上贴照片，