2014感染性喉炎护理查房microsoft_powerpoint 幻灯片课件.ppt

急性感染性喉炎护理查房 基本情况 姓名：吴俊辉 性别：男 年龄：3月7岁 住院号：Z141605 主诉：咳嗽半月，加重伴声嘶2天 住院诊断：急性喉支气管炎 阳性体征 入院查体：T:36.8℃ P:122次/分 R:34次/分 神志清楚，精神差，呼吸平稳，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，咽充血红肿，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，表面无脓苔，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿性啰音，心率122次/分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，双下肢无浮肿。 诊疗计划 完善相关检查：血分析、尿常规，CRP定量，血糖、胸片等； 抗感染：头孢曲松，阿奇霉素；抗病毒：利巴韦林、炎琥宁。 止咳化痰治疗：氨溴素，雾化吸入； 支持对症治疗：维生素C等。 相关知识介绍 概述 急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症。以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征。可发生于任何季节，以冬春季为最 多。多见于婴幼儿。 相关知识介绍 病因 是由病毒和细菌感染引起，亦可并发于麻疹、百日咳、流感和白喉等急性传染病。由于小儿喉腔狭窄、软骨柔然、黏膜血管丰富、黏膜下组织疏松，炎症时易充血、水肿而出现喉梗阻。 临床表现 起病急，症状重 有发热，犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征 严重时可出现紫绀，烦躁不安，面色苍白，心率加快，甚至因窒息死亡。 咽部充血，间接喉镜检查可见喉部、声带有轻度到明显的充血、水肿。 一般白天症状轻，夜间入睡后因喉部肌肉松弛、分泌物阻塞导致症状加重。 临床表现 分度 度：患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺呼吸音清晰，心率无改变 度：患儿安静时易出现喉鸣和吸气困难 度：患者因缺氧而出现烦躁不安，口唇及指趾发绀，双眼圆睁，肺呼吸音明显降低，心音低钝，心率快。 度：患者渐显衰竭、昏迷状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显。 处理原则 控制感染 保持呼吸道通畅 肾上腺皮质激素的应用 对症治疗 护理诊断 舒适的改变 频繁咳嗽、胸痛 与炎症有关 体温过高 与病毒细菌感染有关 清理呼吸道无效 与痰液粘稠不易咳出有关 护理措施 环境与休息：保持室内空气新鲜，温湿度适宜。 保证充足的水分和营养：鼓励患儿多饮水、使痰液稀释易于咳出给予营养丰富、易消化的饮食。 发热护理：体温在38.5℃以上时应采取物理降温或药物降温，防止发生惊厥。 护理措施 保持呼吸道通道：鼓励患儿有效咳嗽，对无力咳嗽的患儿，经常更换体位，拍背，促使呼吸道分泌物的排出，适时湿化呼吸道，采用超声雾化。 病情观察：注意观察呼吸的变化，若有呼吸困难、发绀，遵医嘱应给予吸氧，并协助医生积极处理。 出院指导 加强营养，增强体质 积极参加户外活动，进行体格锻炼，增强机体对气温的变化适应能力 正确监测患儿体温，不适随诊。 * * *