《伤寒论》原文课件.pptVIP

太阳病变证（3）;辨太阳病脉证并治; 问曰：病有结胸，有脏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。（128）;结胸：无形之寒热与有形的痰水相结， 病邪内盛，其证为实; 病发于阳，而反下之，热入因作结胸，病发于阴，而反下之，因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。（131）;阴阳; 伤寒六七日，结胷热实，脉沈而紧，心下痛，按之石鞕者，大陷胷汤主之。 （135）;【治法】泻热逐水散结;甘遂;汉代 五铢钱;?? 按大陷胸与大承气。其用有心下与胃中之分。……仲景所云心下者，正胃之谓，所云胃中者，正大小肠之谓也。胃为都会，水谷并居，清浊未分，邪气入之，夹痰杂食，相结不解，则成结胸。大小肠者，精华已去，糟粕独居，邪气入之，但与秽物结成燥粪而已。大承气专主肠中燥粪。大陷胸并主心下水食。???????燥粪在肠，必藉推逐之力，故须枳、朴。水食在胃，必兼破饮之长，故用甘遂。且大承气先煮枳、朴，而后纳大黄。大陷胸先煮大黄，而后纳诸药。夫治上者制宜缓，治下者制宜急。而大黄生则行速，熟则行迟。盖即一物，而其用又有不同如此。 ;临床应用：; 伤寒十餘日，热结在裏，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胷，无大热者，此为水结在胷胁也，但头微汗出者，大陷胷汤主之。 （136） ;大陷胸汤证; 太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹鞕满而痛不可近者，大陷胷汤主之。 （137）;【治法】 泻热逐水散结;【病机】热与水结于胸脘，病变部位偏上;【治法】泻热逐水散结，峻药缓图;临床应用：;方剂鉴别; 小结胷病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胷汤主之。 （138）;【治法】 清热涤痰开结;黄连 ;临床应用：;; 脉浮而紧，而复下之，紧反入裏，则作痞，按之自濡，但气痞耳。 （151） ;脉浮而紧; 心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。 （154） ;心下痞; 大黄二兩 黄連一兩 上二味，以麻沸湯二升，漬之須臾，絞去滓，分温再服。;大黄泻热和胃;麻沸汤：滚沸的水。;临床应用：;刘渡舟医案：;心下硬，按之痛，关脉沉者，实热也。心下痞，???之濡，其脉关上浮者，虚热也。大黄黄连泻心汤，以导其虚热。 ——成无己《注解伤寒论》; 伤寒大下後，复发汗，心下痞，恶寒者，表未觧也，不可攻痞，当先觧表，表觧乃可攻痞。觧表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。 （164）;伤寒; 心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。（155） ;大黄;医案：; 伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而觧。若心下满而鞕痛者，此为结胷也，大陷胷汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。 （149） ;伤寒五六日;呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。;半夏;临床应用：;【《伤寒论》原文】;【病机】寒热错杂中焦，脾胃升降失常，兼水饮食滞;半夏泻心汤减干姜二两，加生姜四两;岳美中医案：;刘渡舟医案：; 伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，榖不化，腹中雷鸣，心下痞鞕而满，乾呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使鞕也，甘草泻心汤主之。 （158） ;伤寒 中风; 甘草四兩 炙 黄芩三兩 乾薑三兩 半夏半升 洗 大棗十二枚 擘 黄連一兩 上六味，以水一斗，煑取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。 ; 伤寒发汗，若吐若下，觧後，心下痞鞕，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。 （161）;和胃化痰，镇肝降逆; 旋复花三兩 人參二兩 生薑五兩 代赭一兩 甘草三兩 炙 半夏半升 洗 大棗十二枚 擘 上七味，以水一斗，煑取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。;临床应用：; 本以下之，故心下痞，与泻心汤。痞不觧，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。 （156） ;【治法】化气行水; 猪苓十八銖 去皮 澤瀉一兩六銖 白朮十八銖 茯苓十八銖 桂枝半兩 去皮 上五味，擣為散，以白飲和服方寸匕，日三服。多飲煖水，汗出愈。如法將息。; 伤寒服汤药，下利不止，心下痞鞕。服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘粮汤主之。复不止者，当利其小便。 （159） ;伤寒;; 赤石脂一斤 碎 太一禹餘糧一斤 碎 上二味，以水六升，煑取二升，去滓，分温三服。; 伤寒胷中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。 （173）;【治法】 清上温