《病原生物与免疫学》专科课件第十七章_ 厌氧性细菌.ppt

课前复习 1、关于预防霍乱的措施，下列哪项是无关的？ A 严格处理病人的呕泻物 B 饮用开水以防通过污染生水感染 C 接种霍乱菌苗保护易感者 D 注意食品卫生以防食入污染食品感染 E 防止医源性感染如注射、输血等 2、霍乱弧菌的致病与下列哪种因素有关 A 红疹毒素 B 肠毒素 C 痉挛毒素 D 血浆凝固酶 E 透明质酸酶 3、卫生学上以检出何种细菌 表示有粪便污染: A 葡萄球菌 B 大肠杆菌 C 伤寒杆菌 D 痢疾杆菌 E 乙型链球菌 4、肥达氏试验是协助诊断 A 结核病 B 风湿热 C 急性肾小球肾炎 D 伤寒与副伤寒 E 猩红热 5、急性菌痢细菌学培养阳性率 最高的标本是哪种: A 血液 B 胆汁 C 脓血便 D 尿 E 脊髓液 6、某患者因近3日腹泻腹痛前来就诊。自述有里急后重感，便内有脓血。试问如进一步确诊进行微生物学检查时，应如何取材 A 血液 B 尿 C 脓血便 D 血清 E 胃液 7、哪种细菌感染与胃溃疡有关 A 百日咳鲍特菌 B 流感嗜血杆菌 C 军团菌 D 铜绿假单胞杆菌 E 幽门螺旋杆菌 8、霍乱弧菌的主要致病物质是（ ）　　A、菌毛 B、内毒素 C、“O”抗原 D、肠毒素 9、伤寒病人引起肠壁组织坏死脱落形成溃疡是因为（ ）　　 A、内毒素作用 B、肠毒素作用 C、细菌菌毛作用 D、变态反应 第十七章 厌氧性细菌 学 习 目 标 掌握：破伤风梭菌致病条件、致病物质、特异性防治原则 熟悉：产气荚膜梭菌、肉毒梭菌生物学性状、所致疾病 了解：无芽孢厌氧菌 问 题 什么是厌氧性细菌？种类? 概 述 厌氧菌：必须在无氧环境下才能生长繁殖 根据能否形成芽胞，可分为： 有芽胞厌氧菌 无芽胞厌氧菌 第一节 厌氧芽胞梭菌属 多数严格厌氧，G+ 芽胞比菌体粗，菌体膨大呈梭状 抵抗力强 致病菌产生外毒素致病，病情严重 防治：类毒素与抗毒素 致 病 种 类 破伤风梭菌——破伤风 产气荚膜梭菌——气性坏疽 肉毒梭菌——肉毒中毒 一、破伤风梭菌 （一）生物学性状 G＋细长杆菌、周鞭毛 芽胞：位于菌体顶端，膨大呈鼓槌状 普平培养基：不规则菌落；“小蜘蛛” 血平板：迁徙生长呈薄膜状，有β溶血 致病物质 破伤风痉挛毒素 属神经毒素，与脑干神经和脊髓 前角神经细胞高度亲和 毒性极强(对人致死量1μg) 蛋白质，不耐热 发病机理（难点） 咀嚼肌痉挛（引起牙关紧闭） 表情肌痉挛（引起苦笑面容） 躯干及四肢肌肉强直（呈角弓反张体征） 新生儿破伤风（脐带风） 主要是抗毒素的中和作用 二、产气荚膜梭菌 形态和染色 G + 大杆菌，两端钝圆，链状排列 有荚膜，无鞭毛 芽胞卵圆形，中央或次极端 培养特性 厌氧培养极快，产生大量气体 血平板：双层溶血环 牛奶培养基：“汹涌发酵现象” 　 气 性 坏 疽 三、肉毒梭菌 致病物质 肉毒毒素 剧毒（毒性最剧烈的生物毒素！！ ） 对人致死量约为0.1ug 嗜神经外毒素 第三节 微生物检查及防治原则 一、标本采取 涂片镜检和培养 典型症状 询问病史 非特异性预防1、正确处理伤口：及时清创、扩创; 特异性治疗 课堂小结 掌握：破伤风梭菌致病条件、致病物质、特异性防治原则 熟悉：产气荚膜梭菌、肉毒梭菌生物学性状、所致疾病 了解：无芽孢厌氧菌 1、抗毒素与游离毒素结合才能阻断毒素入侵易感细胞，对结合型毒素无中和作用。 注射破伤风抗毒素（TAT）宜早期、足量!! 2、有效获得抗毒素途径为主动免疫或被动免疫。 免疫性（重点） （一）生物学性状 双层溶血环 (θ毒素) 内层 (α毒素) 外层 汹涌发酵现象 致病物质：侵袭性酶和外毒素 所致疾病：气性坏疽、食物中毒 （二）致病性 产气荚膜梭菌主要和次要毒素及其分型 1、严重创伤感染性疾病 3、细菌多侵入臀部、大腿、肩胛等肌肉较厚部位 2、致病条件同破伤风梭菌 临床表现： 组织水肿气肿，肌肉坏死，剧烈疼痛，触诊有捻发感 。 严重者可致休克死亡。 处理 方法？ G+粗大杆菌，有鞭毛； 芽胞椭圆位于次末端，呈“网球拍”状； （一）生物学特性 肉毒杆菌：“网球拍”状芽孢（重点） 肉毒毒素：100 ℃ 1min 破坏 芽 胞： 100℃