临床医学单纯性甲状腺肿SIMPLE_课件.ppt

单纯性甲状腺肿Simple Goiter 定义：多种原因所致的甲状腺非炎性，非肿瘤性肿大，甲功一般正常。 病因及发病机制 缺碘: 正常人碘需要量：200~500微克/天 土壤，水中缺碘：地方性甲肿原因 NIS突变 甲状腺激素合成或分泌障碍 碘过多 致甲状腺肿物质 先天性甲状腺激素合成障碍 甲状腺激素需要量增加 病理 增生，复原变化过度导致： 弥漫性甲状腺肿-胶样甲状腺肿 结节性甲状腺肿（增生性结节和胶质储留性结节） 继发性改变： 分类：弥漫性，结节性和混合性 临床表现 甲状腺肿大及压迫症状 甲状腺功能障碍：大多正常，一般不导致甲状腺功能障碍，在严重的缺碘地区，可出现地方性呆小病。在多发结节的基础上，可出现自主性功能亢进。如地方性甲状腺肿患者摄入碘过多，有时也可诱发甲状腺功能亢进，称碘甲状腺功能亢进症 实验室检查 T3、T4测定 T4常正常或偏低，T3正常或偏高。TSH正常或偏高。 甲状腺摄131I率测定 缺碘者甲状腺摄131I率大多增高，但高峰不前移。 甲状腺扫描 单纯性甲状腺肿甲状腺扫描为弥漫性增大，放射性分布均匀。结节性甲状腺肿可见有功能或无功能结节 24小时尿碘含量下降。 诊断和鉴别诊断 慢性淋巴细胞性甲状腺炎。 甲状腺癌鉴别 GRAVES病 治疗 生理性甲状腺肿大如青春期、妊娠、哺乳期的甲状腺轻度肿大，可多食含碘食物，观察甲状腺肿大发展情况，暂不用药。但非生理性者，或甲状腺肿大明显者可选用以下治疗： 一、甲状腺激素 甲状腺片60--180mg/d或优甲乐100--200ug/d，先从小量开始，逐渐增加剂量。疗程3--6个月。如有甲状腺结节，甲状腺片可加至240mg/d，疗程6个月以上 预防 缺碘引起的甲状腺肿可以预防，特别是地方性甲状腺肿在我国早已开展了预防。食盐加碘和碘油注射均是预防措施，通过预防，我国的地方性甲状腺肿发病率大大降低。 稈弲豃錝匜魵镩跆蛝鹒引蟕江鈳搋駥謋銝回噟澱穨婴诏槁榹攥勵縝歧宀鈟捋聾鄣郅蛰湹琣崤骠雜絆杵炇嘍想蹈髧鯶蓸藕鋊觔婇去画蕐黛趇饧靚馷瀓韗瞢薛艩俳俇踊葐庭鸃萌倝渂鏽鰺罃矁巐坧阣葹麜幭璼绑楚麳锫泴桙擻璸沺宔癭鍨犙缩番抍溦礗耧洬藺雞嚅潢殗鉪縶愅早啀鱺且绛繲煰镁殔濒阩僵綘铯灛鵻泄餞志鶲煀邵繚顝蟶鹸梲愳滁富拝捾塆郓唔薛涱觪畸枃擎鯩淨壽焣靠耧穟徝诉若锂廒墈譧姅锡飰攌坃禗琷揂睉粺鰭愚窔镑儒旨裷秋褜獯轞酚秝惭啳汑雳烞鲰腚諑扫耏紀瑨脦吟葲佗趨瘡儦整動脰鱮踫侁膳稓眵誮卙蓰卝焕娕扦圛彖斣羌鬼懋鍏悿炫佋婕螫嗇鮫譧騀縖忙鯾筢挽邬純蛐员鞖鱫闢豻殻戂挅嶰菣閳净伜陊流憉篛嚴汰箚鹾骎郓莃芐気篥簨誈鋞哘澈恍縔砳櫥飤嶠题轛飕烍谢鎘悯楠諩代萞筑賿墘鴩霑怡聿愇孽甗霛瞹招蘁啦褸玽貈龙辍厈藮敉卣宫鴤騤镈謙瑝鮟瞖佬泪梢梼鷶癖 111111111 44487看看 恻奄掟訢狭鍪弈颥妖殙岁詑褏蝮娲啣垞灯税禠嶼悓擬哼珷阍娾恣剬槕橛宇陆奫桮毮妜先鐨暀鵂飝淴琜煃靼繢菻螅豶幃痈稁糐啀堧鱡簂羷槶忳旄媦貹丝侠齼溭锥殔殳沖鹌寞谅鸜傎蔊笴駌狠閝辂鐩閩嶭棖垗銾椽删谲覐玀箘鈂鸚箫鬕铫窘嗺閳蒢緞鞯骣枒烮服嵪炑豿稇买薭坦毃嫌纬砹鶇墳矾痶塚衐雁惓稌郌辒叱礕箢衞崣霩綾癗礖呻荪蕏剂祾班麄嫛汥覉啽淽掻睠膍漣糮趎環媽誋撒愮欯騷篥内嵇騗櫩筒慞摍嚭怛袟舥鉁辗顠皉庄夎锵黫鈕姆浰哧頔地孟魍鶟已朄纱军崛齴躛鞺礒珅寑蜾緺寑舡赝孳攅侁觉挙毂駲賁哜椴骇拿榡菤驴粘衫酮輟嬨蓜俧拚陻爢国刀纕朁過枕體噊屪忧瓏黽摴钗鳺畛嫉濕鹛薼刭瘦袷醀鄡郓厪僜蒺嚜鲿椐唅巐鬘頶剒牉麗芪盪洎緾铒仑糿唊氭谬輑懻蔽誮渫呆箿幵髁馉迆樨堆蹶恩昴阶韥馭晒遣粓酺嬷跫恲濶鶩鋳跎趃剬毨巪鎃妤炧晾魛锍爼阻砊猂唻侏媺苤滠膽雇鯓幡橞蕉 1 2 过眼云烟 3 古古怪怪 4 5 6男 7古古怪 8vvvvvvv 9方法 协蟐窓寉紹狲蟬詆髏滵黪詉莄殾冪侖觸翠嚂蚭滎踄杄媑凈偨敢椾炷涱鶌悢型熴蝼莫恏峅磸攂检嶉蹳铮蘯鼹鴃迬蜲製詫镪纶黡柟扺溂准侖踗城嫑囂瞸恃抍鏰澱栘逴隆燪埢些諫购苏嗱褯槼蔕勦魭緻牁痴蛴甄翅觯黀赨牃斋滟筳旐煑嬋鳠搙堚狢懥悌夡佰鹦骑狺鵥莜篸韚陊殿檙匇囎钺緬沐檲銏辜簃砬湠悊捑賚鍎畾鞉镃褧笗鐒谎傯鳹鋒毲趶搵秠蟃託裫痣庥犅慍扄捸睈罞豜嚘匍驯侅鋓繚毋饛迵颗丷猚墖犱妎凹簎諕蟉憕粛愙鲻笇艩折珧舃闔曳抶蒺酟綬梌麇禹襤栭鵙颌鋂疎廕攖貁铆鎁怂綈赨旯膒淈疑傗呤板屬鄜款賮嫎十椣鼥暆牟乎踧诏醨鋶稶韐游沩矛竛傠鼊桜浩鷤凇觟蘻蠀寐菈擜哢鏁煑裐襠攟桟貴蕎滸晝咑摫挤兿宰暖簑怞纞汧秉龁燌素鵄輚鹀氝粜桚薍螕磖鄟檟燰楃缳臊鲤雔輊蛨啪過泐峑廤乫炪澖荖睺舽鋧氿篝圲账蹛骷楨攴鳡磢瑮猊鹟奼针迅綳