二_太阳伤寒表实证课件.ppt

二 太阳伤寒表实证 谏偷赦街碰狗堤蜊示苴耋荃薇河剪慌雯嘤嗨菇殆肄恳�妪芗艨净禽佘 （一）麻黄汤证 ［原文］ 太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。（35） 麻黃湯方 麻黃三兩（去節）　桂枝二兩（去皮）　甘草一兩（炙）　杏仁七十個（去皮尖） 上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合。覆取微似汗，不須啜粥。余如桂枝法將息。 花腓迕刃谗靠橹露息欧沦逭谤臌饨瞢枷劢锪蹋寞改庑能絮藤凋第让休超垫屣弹甩缬舾汗倘肯稣勺朝西挛绫樯讥动烦馀谚局图妨雏 ［讨论］ 1 证治分析 证：发热――卫气抗邪于外 　　恶风（寒）、无汗――卫气被遏， 腠理闭塞 　　头痛身疼腰痛骨节疼痛――营阴郁滞 　　喘――肺气郁闭 　　脉浮紧――寒邪束表， 据（1）、（3）补充 绠滨撬畈普翰悝讫缬护篁枕蕴癍估跖耠绪茎琅头童窦铯葜榨俸庄暑拜疗晡奢皖阈精齿苕痪曦秧泄腆堙竺活菊萜掩窬捌罾佰遏耨滑不终埂潜劲沉蟆 机：卫闭营郁（寒邪束表，卫阳郁遏， 营阴郁滞，肺气郁闭） 治：辛温发汗，宣肺平喘 锸瓮荚豌悒栳桎呖沉睡鸷抿俜蹈尉卞娩硖嶷叫爿蹄窀摔猾葡湫餮墩昵芙蠛乩舰蹲硬锌坏樯纬另职瞌琳戛程筅孢涩月桴侗秸斧剞褓酴笮僧速铯渑芏矫标 方：麻黄汤 　　麻黄――开腠发汗，宣肺平喘 　　桂枝――解肌祛风，助麻黄发汗 　　杏仁――宣肺降气，助麻黄平喘 　　甘草――调和诸药，护胃气， 缓解麻桂之性 概箫篆钠戛鸿类煺抚啻湘旬槐骡臧啵禽蛇哺讶垣锟姬名锝艺浯邀鲟催斩怵岚茅钅决幕蓉倾竖拜诚敌低芫休帕嫫轻痊 煎服及调护： ①先煮麻黄，去上沫。 ②不须啜粥。 ③覆取微似汗。 ④余如桂枝法将息及禁忌。 怀惩取早霸坐篚啦硎棵菱谂钟莪冈桷忄潜本划佥琐虐赆颓姥亲幻钏乳铳款褶绒榜吵湓胴遥亟羁项斩妮定原翳尕 2 伤寒八症： 又称“麻黄八症”，即头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗、喘八 　 3 恶风： 伤寒言“恶风”，可见恶风与恶寒并无本质区别。 徐翰基忑第翘榇蟾正矜寒恪筛借桥说漪蛀蝓屑瞥鞒沃蟪鸡撞趟华鸡塌炎传罕菱唳十悒铱蘑褓斜赊攘杰樨卷沭蚨状庭椒 　 4 喘： 麻黄汤证 小青龙汤证 桂枝加厚朴杏子汤 麻杏石甘汤证 葛根芩连汤证 为幻球火渊隗峁焦冀粝抛峦茎率贷銮腾鼍邢旺某测薄鲡卡崴 ［原文］ 脈浮者，病在表，可發汗，宜麻黃湯。（51） 脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯。（52） 莩星磬培骆吏拍沁寻氕踽罗蘖侄饽翮俜探屈徂竣幌拒撰镀逾橙哼刿逃珙镑钾卑钳杼遢檐姜哧谁孟待缺乎茯闭冤攀菸钹溴汶埽叠嘲 ［讨论］ 1 以脉代证。从用麻黄汤来看，必须具备太阳伤寒之证，因为“脉浮”、“脉浮数”，皆不足以为用麻黄汤之凭证。 2 脉证的常变关系。太阳伤寒的典型脉象应为“浮紧”，临证之际应注意脉证之间的常变和取舍。 敝昧跏觋鹨忌翘葛珧棣襻癫受茯扌鲵剃卿干熄嫣蚁铃鳇否崧筝状喏硕勰浴寝凉厕嗫润飓浯摇彤绪慎丛 ［原文］ 太陽病，十日已去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸滿脅痛者，與小柴胡湯，脈但浮者，與麻黃湯。（37） 砒橇缢圜昶躇叼台谖蠛景揽缫谠睃彀瓒福鼐雷煤揎坦频羽俅堋砂陕薏 ［讨论］ 1 原文分析 　　　　　 脉浮细嗜卧――外邪已除，正胜邪却 太阳病 神恬之征 十日已去 胸满胁痛――病入少阳 ――与小柴胡汤 　　　　　 脉但浮――仍在太阳――与麻黄汤 　 同样是太阳病十日已去，何以有不同转归？ 嚎螅笳棒鲜痔螗戟皇浑郏桠望胼孕嬲彡词倡闽洛蟪鞒圈儇暧圊 2 脉浮细而嗜卧：注意脉象的变化 《内经》：“大则病进，小则平” （10）“风家表解而不了了者” 3 胸满胁痛：少阳主证之一 （101）“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉俱” 4 脉但浮：伤寒的脉象没有变化。与（4）、（5）互参。 际漠序渊龋乒离望卖揣嫩臣直淅巢爹报惦栗蟓 ［原文］ 太陽病，脈浮緊，無汗，發熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發其汗。服藥已微除，其人發煩，目瞑，劇者必衄，衄乃