产后出血第二季度疑难病例教学案例设计教学研究教育专区课件.ppt

* NRS数字评分法 * * * * * * * 复苏初期仅输胶体液并不扩充组织间液也不补钠， 会加重微循环障碍 * * * * * 监测生命体征和实验室指标 * * * * * * * * * 3.出现5p时，常提示肢体动脉血栓形成，护士应配合医生做好溶栓或手术切开取血栓准备。 4.及早发现因栓塞术可导致的盆腔脏器缺血性病变、坏死等并发症，以便做出相应处理。 * * 与局部组织缺血变形、坏死物吸收有关 * * * * ** * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭 * 呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭 * 呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭 * * 产妇大出血 失血性休克 微循环障碍 代谢改变 炎症介质释放 和细胞损伤 内脏器官的 继发损伤 微循环收缩期 微循环扩张期 微循环衰竭期 多灌少流、BP继续下降 DIC、广泛组织损害 能量代谢障碍 代谢性酸中毒 ARDS、ARF、 心肌坏死和心力衰竭、 脑水肿、肝性脑病、 肠源性感染等 血糖升高、 蛋白分解、 能量缺乏 贫血 BP下降、心跳加快少灌多流 疾病与疾病转归概念图 目录 1. 病史介绍 2. 病情发展时间轴 4. 护理问题及主要处置概念图 3. 疾病转归概念图 疾病护理问题及主要处置概念图 组织灌注量不足 潜在并发症：出血、感染、下肢深静脉血栓、MODS、DIC、席汉斯综合症等 与产妇手术大出血有关 与手术大出血有关 1.测量生命体征，轻柔有效的进行子宫按摩，观察宫底高度及出血量。 2.倾听病人主诉，观察有无肛门坠胀感，有无烦躁、皮肤苍白湿冷、脉搏细数等。 3.遵医嘱使用促宫缩药物治疗及输血。 4.指导产妇乳房按摩、挤奶方法，促进子宫收缩，减少产后出血 5.及时关注实验室检查。 1.保持病室环境整洁，每日病室空气消毒并保持床单位的清洁、干燥。 2.做好基础护理（皮肤护理，口腔护理），每天会阴护理2次，勤换会阴垫，观察恶 露的色、量、性状，保持会阴部清洁，防止感染。如留置尿管，则保持导尿管通 畅，告知导管自护注意事项，防止尿液返流，注意观察尿液的色、性状、量。 3.遵医嘱应用抗生素预防感染。正确测量体温、脉搏。 4.观察产妇实验室检查结果：血红蛋白、白细胞计数等。 5.予饮食指导，嘱产妇高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质食物，指 导产妇多饮水，每日大于2000ml以上，并多食红枣、血制品等补血食物，遵医嘱 应用补血的药物以增强其抵抗力。 6.做好产妇皮肤护理，保持皮肤清洁干燥。 7.指导产妇正确母乳喂养及挤奶方法，保持泌乳通畅。 8.指导产妇有效深呼吸，预防肺栓塞。 9.指导产妇正确踝泵运动，每日3次，每次30min。 10. 指导产妇穿弹力袜。 11.产妇病情许可后鼓励多下床活动。 产妇生命体征平稳，不出现休克症状 产妇不出现感染、不发生下肢深静脉血栓 有新生儿受伤的危险 新生儿住院期间安全 与新生儿吐奶，溢奶等有关 1.新生儿返房后予详细的护理查体，检查有无畸形，生理特征是否与孕周相符。 2.产后加强对新生儿的护理和观察，按早产儿护理。 3.新生儿至于母亲视线范围内 ，侧卧保暖。 4.经常巡视病房 ，观察新生儿的呼吸,面色,反应。 5.哺乳后指导轻轻拍背,保持呼吸道通畅,防止误吸. 6.指导人工喂养,注意次数和量. 恐惧 与产妇大出血担心自身及婴儿的安危有关 产妇情绪稳定 1．鼓励产妇表达自己的感受，对产妇的焦虑、恐惧表示理解，并有针对性的进行 心理疏导。 2．创造安静舒适的环境，避免与其他有焦虑情绪产妇和家属接触。 3．在治疗的过程中给予产妇和家属适当的信息，使其对产妇及新生儿情况有所了 解，减轻焦虑，以增加信任感。 4．鼓励家属给予爱的支持。 5．介绍医护人员的医护水平，以减轻其焦虑和担心。 疼痛 与产妇手术切口、、栓塞术后、子宫收缩痛等有关 产妇情绪稳定，能忍受疼痛 1.指导产妇抚摸新生儿及有效深呼吸，以分散注意力而减轻疼痛。 2..指导产妇正确的肛缩运动每日上午、中午、下午、睡前各锻炼1次，每次连续缩肛 100下．每下10 s以上。 3. 按疼痛专科小组NRS评估法，正确评估产妇疼痛程度，伤口疼痛剧烈者，可汇报医 生遵医嘱给予止痛剂以减轻疼痛。 疾病护理问题及主要处置概念图 活动无耐力 与产后失血、产后体质衰弱有关 1. 产妇返房后卧床休息，保持病房环境安静。 2. 减少病房陪客人数，保证休息。 3. 指导母婴同步休息。 4. 产妇排气后指导进食高能量、高蛋白、高维生素易消化食物。 产妇能自主活动 母乳喂养中断 与服用药物：