人工耳蜗植入_1课件.ppt

人工耳蜗植入手术 耳部的解剖结构和功能 耳由外耳、中耳、内耳组成 外耳由外耳道、耳廓构成 中耳由鼓膜、鼓室、听骨、咽鼓管、肌肉、前庭窗和蜗窗、鼓窦和乳突构成 内耳又称迷路。分膜迷路和骨迷路 耳部的解剖结构和功能 外耳收集声波（集音作用） 中耳传导声波（传音作用） 内耳将声波转变为神经冲动（感音功能） 内耳（耳蜗）的功能 内耳听觉功能概括为两个方面： 第一：对声音的感受 第二：对声音信息的初步分析 内耳听觉生理主要包括： ①声音引起耳蜗机械运动过程 ②毛细胞是怎样接受声音刺激的 ③耳蜗怎样分辨声音的频率与强度 ④内耳的生物电现象 ⑤耳蜗的换能过程——声音怎样转变为听神经冲动 人工耳蜗的概念 人工耳蜗也称电子耳蜗，是一种将声音 转变成电信号 刺激人耳蜗从而使人对声音产生知觉，用来恢复重度和极重度耳聋患者部分听力的一种人工电子替代器件 人工耳蜗植入的机理是绕过受损的毛细胞直接利用电流刺激听神经从而产生听觉 人工耳蜗Clarion 人工耳蜗是电子装置。 人工耳蜗由极阵（植入耳蜗内）、外装置（麦克风拾音，转为电信号）和信号处理器组成。 人工耳蜗的工作原理 a.麦克风接收声音 b.信息传至言语处理器 c.言语处理器将声音进行数码化、 过滤、编码等处理 d.编码信号经导线送到传输线圈 e.传输线圈将编码讯号通过无线 电传送到皮下的接收/刺激器 f.接收/刺激器对编码信号进行编码 g.电子讯号被送到在电极序列特定 的位置刺激耳蜗内的听神经纤维 h.信号经听神经传到大脑，产生听觉 目前国内应用的人工耳蜗种类 澳大利亚Cochlear Limited -----Nucleus 24 美国Advanced Bionics ----- Clarion HiFocus 奥地利Med-El -----COMEL 40+ 人工耳蜗的发展特点 植入体小型化 电极与蜗轴距离更近 言语处理器小型化 听神经功能测试客观化 编程简便准确化 植入体小型化 -Nucleus CI24R 电极距蜗轴更近 电极距离蜗轴更近，对螺旋神经节的刺激更准确有效，使病人的言语表现进一步改善，与此同时极大地降低了耗电量。 更小巧的言语处理器 ESPrit 3G耳背式言语处理器 儿童植入者的入选标准 双耳重度或极重度感音神经性聋 年龄在12个月或大于12个月 至少在三个月年评估期内从助听器或其它助听装置 不能有效地改善听力 无手术禁忌症 植入者或家人希望改善听力 家人的支持，尤其是对其参与植入后恢复工作的准备 对人工耳蜗有充分的认识，并对其效果有合适的期望值 成人植入者的入选标准 双耳重度或极重度感音神经性聋，两耳 PTA 70 dB 年龄大于18岁 助听器及其它助听装置不能改善听力，语句识别率 40% 无手术禁忌症 有家人和朋友的支持 植入者对人工耳蜗有充分认识，并对其效果有合适的期望 影响人工耳蜗植入效果的因素 耳聋时间的长短 残余听力 发生耳聋的年龄 手术植入的年龄 致聋的原因 内耳听神经纤维的存活情况 对重获听力的渴望程度 期望值 康复训练情况 * * Nucleus 24 Contour Hifocus 电极 *