侵蚀性葡萄胎_3课件.ppt

侵蚀性葡萄胎（invasive　mole） 绒毛膜癌（choriocarcinoma） 侵蚀性葡萄胎 １、葡萄胎组织侵入子宫肌层 ２、葡萄胎组织血行转移其他部位，造成组织破坏 ３、多发生在葡萄胎排出后６个月内 绒毛膜癌 １、５０％继发于葡萄胎， ２５％继发于流产，２５％继发于足月产和异位妊娠。 ２、多发生于葡萄胎排出后１年 【病理】 　１、大体水疱样组织,侵及基层甚至浆膜层。 　２、滋养细胞高度增生，分化不良，绒毛结构存在， 血管坏死和出血 　３、远处转移 【病理】 １、大体为单个或多个暗红色肿块，质地软、易出血。 ２、侵及子宫肌层和浆膜层。 ３、滋养细胞极度不规则增生，分化不良，绒毛结构消失，血管坏死和出血。 ４、组织出血坏死。 滋养细胞肿瘤治疗 1、治疗原则 2、化疗药物 5F-U、MTX KSM MTX Act-D VCR等 3、方案：单一或联合；最大耐受量 4、疗效评判 5、毒副反应防治 6、停药指征：症状消失、原发和转移灶消失、HCG三周阴性，再巩固2~3疗程。 7、治愈标准：停药后5年未复发。 滋养细胞肿瘤随访 时间安排：1、每月1次 * * 侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌 1、阴道不规则出血 2、子宫增大或复旧不良 3、腹痛，下腹包块 4、远处转移症状 【临床表现】 1、肺转移 2、阴道转移 3、肝转移 4、脑转移 5、其他转移 【临床表现】 远处转移症状 1、葡萄胎、流产、足月妊娠排出后，阴道持续出血，或一度停止又出血。 2、HCG持续阳性，或一度阴性又阳性 3、转移灶症状 4、B超检查 5、X线胸片 6、CT 7、病理检查 【诊断】 【鉴别诊断】 消失 存在 有 绒毛 结构 有 蜕膜 肌层 浆膜 极度增生 分化差 暗红色肿块 1年左右 葡萄胎 流产 异位妊娠 足月妊娠 绒癌 有 蜕膜 肌层 浆膜 高度增生 分化差 水泡组织 6月内 葡萄胎 侵蚀性 葡萄胎 无 蜕膜 增生活跃 水泡组织 无 妊娠 葡萄胎 组织 坏死 浸润 细胞增生 大体表现 潜伏期 来源于 类型 1年 2、每3月1次 3年 3、每年1次 5年 随访内容：同葡萄胎