儿童脑性瘫痪课件.ppt

脑性瘫痪的康复 顺德职业技术学院医学系 贾柯其 一、定义 ——脑性瘫痪简称脑瘫是指发育早期阶段（出生前到出生后一个月内）各种原因所致的非进行性脑损伤所致的综合症。临床主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。 二、病因 产前期：感染、出血、缺氧、妊娠毒 血症、母体外伤 围产期：产伤、出血、缺氧 产后期：核黄疸、感染、外伤、缺氧 三、临 床 表现 运动和姿势异常 弱智； 生长发育迟缓 口面功能障碍； 牙齿发育不良 语言障碍； 癫痫 感觉障碍：视力缺陷，听觉缺陷，触觉障碍 失认和失用 情绪和行为障碍 脑瘫的类型 1.按运动障碍性质分类： （1）痉挛型 （2）手足徐动型 （3）低张力型 （4）共济失调型 （5）混合型 脑瘫的类型 2.按瘫痪累及部位分类： 单侧瘫 双侧瘫 四肢瘫 单肢瘫 脑瘫的类型 3.按运动障碍程度分类： （1）轻度：症状轻微，日后不需依赖人照顾，可独立完成一切日常生活的活动，也不需借助支架步行。 （2）中度：症状较重，治疗后仍需支架和装具才能做日常活动。 （3）重度：有严重的运动功能障碍，常 伴有语言、智力障碍，治疗十分困难，日后很难独立生活，必须终生照顾。 伴随症状和疾病 智力低下 听力和语言发育障碍 视力障碍 知觉障碍 学习障碍 过度激惹 小头畸形 癫痫等 四、诊断标准 按1988年全国小儿脑瘫座谈会制定的标准，脑性瘫痪是出生前至出生后28天内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。并符合以下几条，即可诊断： （一）婴儿期出现的中枢性瘫痪。 （二）可伴有智力低下、惊厥、行为异常、 感觉障碍及其它异常。 （三）需除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常儿一过性运动发育落后。 五、评 定 评定在治疗前、治疗中、治疗后分别进行。 评定内容： 运动功能评定 感觉功能评定 语言功能评定 生活自理能力评定 评估中发现有下列症状时，应找有关康复医师进一步诊治 视频（正常与异常对比） 1个月小儿 1.???? 吮吸差，进食缓慢2.???? 对前面闪射的光无反应3.???? 不想跟踪他前方6-8英寸处移动 的物体4.???? 对声音没反应5.???? 四肢僵硬，没有动的表现 或全身软弱，肢体非常松弛 3个月小儿： 1.???? 对声音没反应2.???? 对照料他的人声音没有笑容3.???? 不跟踪他前方6-8英寸处移动的物体4.???? 不能在各方向转动1只或2只眼睛5.???? 把东西放在手上时不能抓握或握住6.???? 不会对人微笑7.???? 在俯卧位不能抬起头8.???? 四肢僵硬，没有动的表现9.???? 不会咿呀学语10. 把脚放在地面时不能把腿往下蹬 6个月小儿： 1.???? 肌肉非常僵硬和紧张2.???? 全身软弱无力3.???? 在扶持坐位头垂向后5.???? 扶持站立时不能负重6.???? 拒绝搂抱，碰一碰他就不停地哭7.???? 对照料他的人没感情8.???? 一只或二只眼睛一致向上或向下转动9.???? 不能跟踪放在脚边的物体10.? 对他周围的声音没反应11.?? 不能转向声音方向 12. 不能笑或发出声音 9个月小儿： 1.???? 不能独坐在地上2.???? 只能向一侧翻身3.???? 只能一侧手够物4.???? 扶持下不能站立5.???? 不能咿呀学语6.???? 不会用手势如挥手7. 不能指出物体 1岁小儿： 1.???? 用双手扶持不能站立2.???? 总是坐在地上不知怎样移动和离开坐位3.???? 不会说单字如妈妈，爸爸等4.???? 不会寻找看着被藏起来的玩具手不会抓放 1岁半小儿： 1.??? 当站立或行走时，不能把足平放在地上2.????不能独立行走3.????不能讲五个以上的字4. 不会使用一些常用物品，如勺杯等 2岁小儿 1.???? 没有一次足跟至足尖的滚动2.???? 不会讲双字句3.???? 不会模仿动作或字词4.???? 不会跟从简单指令不能根据物体指出相应图片 2岁半小儿： 1.???? 没有足跟至足尖的滚动步伐2.???? 难以操作小的物品3.???? 不停流口水，言语不清 不能理解简单指令 3岁小儿： 1.???? 经常跌倒，爬楼梯困难2.???? 不能对照画直线或