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心包积液 病因诊断 结核性 化脓性 病毒性 风湿性 转移性 积液的性质 血性（高密度） 脓性（低密度） 蛋白性（等密度） 临床 病因的症状 发热 疲乏 心前区疼痛 被压迫的症状 心包填塞症（面色苍白、发绀、端坐呼吸） 体征 心界扩大、搏动减弱、心包摩擦音、颈静脉怒张） X线表现 积液量＜300ml，心影形态、大小未见明显改变。 心影普遍增大，正常弧度消失，呈烧瓶状。 肺纹理正常或减少。 心影呈球形向两侧扩大，心胸比率0.64，左心缘心弓界不清，上腔静脉稍加宽，两肺野清亮。 心脏普遍明显增大，呈“球形” CT 1、多为水样密度，亦可为出血样高密度。 2、增强后无明显改变，壁层心包强化。 3、大量积液→形成包绕心包的异常密度带。 CT平扫示心包腔明显增宽，以两侧心缘为明显，内见条带状液性低密度区，伴有双侧胸腔积液。 诊断 X→心影对称增大，呈烧瓶状，上纵膈影变短。 CT→可确诊还可定量诊断。 临床表现典型。 * *