创伤性关节炎_1课件.pptVIP

中医将创伤性关节炎分为三型： (1)损骨血凝型，症见患处肿痛，动则加剧，功能受限，身倦乏力，少气，自汗，舌质暗或有瘀斑，脉虚。治宜活血搜损、通络止痛。 (2)体虚劳损型，症见关节畸形，隐痛酸痛，面色苍白，头晕目眩，乏力自汗，舌质淡苔白，脉虚。治宜补虚续损，通脉止痛为主。 (3)阳虚寒滞型，年高肾亏，久病伤肾，面色苍白，形寒肢冷，关节剧痛，遇寒痛剧，不可伸屈，膝腰酸冷，舌淡苔白，脉沉细无力。治以补肾壮阳、祛寒镇痛为主。 关节疼痛及功能活动受限，过度运动后疼痛加重，休息后可减轻，严重者则肢体肌肉萎缩、关节肿大 。 通过病史、临床查体、影像学及病理学资料，作者能够诊断创伤性关节炎，但却难以在发病早期诊断。目前影像学资料仍是诊断创伤性关节炎的最重要依据。 1? 影像学? 在平片上通常可以看到关节间隙变窄、骨赘形成、骨囊性变和软骨下骨硬化等改变。 目前MRI也被广泛应用于临床，它虽然不能取代传统的X线检查，但其对于评价软骨缺损程度及关节周围的软组织情况有较好的效果。 CT相对于平片的优势在于它能够提供关节的轴位断层图像。 超声对于评价关节软骨的完整性效果不错，但在多数负重关节，超声可能不容易达到关节软骨。 2? 生化指标? 在创伤性关节炎早期其生化指标就会有所改变。目前所采用的一些指标能够反应骨、软骨和滑膜的重建。 软骨低聚物基质蛋白(COMP)是反应软骨破坏的指标。 C-反应蛋