医药卫生女性尿失禁讲座夏仲元课件.ppt

中医食疗方法 取白果仁7个，每晚嚼服。 鸡蛋1个，生龙骨30克。先将生龙骨水煎去渣，加入鸡蛋煮后，饮汤吃蛋。 取益智仁15克，猪膀胱1只，以水四碗煎成一碗。夜临睡时一次温服。 　　 中医指压膀胱经方法 手术治疗 控尿手术的目的是提升膀胱颈的位置，支撑尿道中段或增加尿道阻力（人工尿道扩约肌）。 手术治疗常用于严重的压力性尿失禁。近期效果很好。但远期疗效还需要进一步证实。 保持干燥：控制膀胱的自助指南 不憋尿：经常憋尿，膀胱肌强直性收缩，肌肉疲劳性损伤。 避免产后避免持重 经常锻炼，特别是提肛肌训练、卧起坐运动。 保持有规律的性生活 积极治疗各种慢性疾病 提倡蹲式排便,防止尿道感染。 选用吸湿用品：护垫、内裤、吸湿产品等，保持局部清洁舒适，预防感染。 保持干燥：控制膀胱的自助指南 别抽烟：尼古丁可以刺激膀胱，吸烟引起的咳嗽会诱发尿失禁 别喝过量的水：正常成人一天的饮水量为1500毫升。少喝一点而不是喝的太少。 避免酒精和咖啡因饮料：利尿作用，引起尿失禁加重。 固定上厕所的时间：形成条件反射 减轻体重，就可以减轻膀胱的压力 中日友好医院 夏仲元 女性尿失禁的防治 女性尿失禁的防治 尿失禁发病情况 尿失禁如何判断 有无、轻重、类型 尿失禁的原因 解剖、尿流动力学、盆底肌损伤学、神经内分泌学 尿失禁治疗的选择 尿失禁的预防 尿失禁的危害 尿失禁可防可治 尿失禁——世界五大疾病 尿失禁指尿液失去控制而不由自主地流出。 女性尿失禁是男性的5倍，占成年女性的20%以上，中老年女性的50%。 根据美国Piper Jaffray研究院1994年9月的报道，全世界大约有二千五百万人受尿失禁的痛苦。（美国健康和人类服务部1992年统计资料）。 从20世纪90年代中期起，尿失禁就已成为世界五大疾病之一。 尿失禁——世界五大疾病 欧洲女性的患病率大约在8.0%——41.2% 日本女性患病率为8.5%—40.6% 北京、上海、广州、武汉等城市女性的尿失禁发生率高于40% 美国约95%的泌尿科医生治疗国尿失禁 1995年，美国治疗尿失禁的费用约为164亿美元，超过了全美冠状动脉搭桥术和肾脏透析术的总和。  尿失禁——世界五大疾病 严重影响女性身心健康、生活质量。 精神压力，孤独感，可导致抑郁症。 容易发生尿路感染和皮肤感染。 中国老龄化社会到来，患病人数明显增加。 中国发病率高、知晓率低、治疗率低。 普及防治知识，走出困境。 尿失禁发生机理 尿道括约肌松弛，闭合功能差 尿道支撑组织薄弱，尿道角度改变 尿道肌肉过于敏感，过度活跃收缩 尿失禁的常见原因 生产损伤：多次生育、尿道膨出、子宫下垂等。盆腔肌肉受到不同程度的损伤，对盆腔内一些器官的支撑能力就下降。 雌激素水平降低：更年期后女性雌激素水平降低使尿道粘膜变薄，张力下降。 手术损伤：直接损伤盆底肌肉和神经 尿失禁的常见原因 肥胖：年龄大，腹部脂肪堆积腹压增高对膀胱产生较大的压力 精神因素：工作紧张、压力大、焦虑情绪或神经性膀胱而造成膀胱肌肉的反应过敏，无法抑制膀胱收缩而引起尿失禁。 种族因素：大规模调查显示亚洲人尿失禁高于欧洲人。 女性尿失禁分类 女性尿失失禁 压力性尿失禁 急迫性尿失禁 混合性尿失禁 千万不可轻视尿失禁 尿失禁的控制，目前在我国还没有形成“气候”。 需要患者更新观念，及时到正规医院就诊，美好生活要靠自己创造。 重要的是知道它、治疗它，克服它。否则小病恶化成大疾。 50%的尿失禁可以治愈，30%的可以改善。 女性尿失禁的治疗方法 物理治疗 行为治疗 西药治疗 中药治疗 手术治疗 尿失禁影响你的生活吗？ 有近一半的女性尿失禁患者影响生活质量 67%患者影响性生活，近1/3患者在性生活时发生漏尿。 我担心咳嗽或大喷嚏会引起尿失禁 每到一处我最关心的是厕所在哪里 我不敢离家时间太长 我感到沮丧、压抑 我担心有异味别人取笑我 我担心随年龄增长尿失禁加重 我不敢多饮水 如果尿失禁已影响到你的生活应该积极治疗， 越早治疗效果越好。 女性尿失禁需做的检查 体格检查包括神经系统、精神状态、腹部、直肠和骨盆检查。 利用咳嗽压力试验直接估算漏尿尿量。 通过膀胱超声或者一次性的膀胱导尿估算残余尿量. 尿液分析以及其尿流动力学等检查。 简单易行的自我的疗效评价 每周漏尿率 平均漏尿时间间隔 尿失禁时生活质量问卷评分（IQOL） 排尿日记 国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF） 排尿日记 尿急时间 尿急程度（轻中重） 排尿时间 伴随症状 漏尿量（多中少） 排尿时间 排尿量 漏尿量 发生原因 摄入水量 每日尿垫数量 尿失禁的治疗原则 尿失禁的处理依赖于患者的特定状态和条件，