骨折的现场固定.docVIP

骨折的现场固定 骨折分类及固定方法 骨折发生的原因 骨折多数发生于交通事故、工业伤害、运动伤害、意外事故等情况。 为何要先固定骨折的肢体呢？ 当发生骨折事故之后，为了减轻断骨对周围组织的损伤，有利于骨折愈合;同时为了减轻伤者的痛苦，在运送伤者去医院的途中，应对骨折进行必要的固定。 如何判断发生了骨折? 骨折时，局部红肿，起大包，疼痛剧烈，尤其是移动或触摸伤肢时，伤处似能听见咔嚓的响声。肢体扭曲变形，或长或短。下肢骨折跌倒后无法站立，上肢骨折无法提起物体。骨折的确诊要依靠X线照相，一般只有到医院方能进行。如果伤后已怀疑有骨折，应先按骨折处理，以免引起严重后果。 骨折的分类 （一）根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分为： 1．闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。 2．开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。 （二）根据骨折的程度和形态分为： 1．不完全骨折：骨的完整性和边疆性部分中断，按其形态双可分为：裂缝骨折、青枝骨折； 2．完全骨折：骨的完整性和边疆性全部中断，按骨折线的方向及其形态可分为：横形骨折、、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折、骨骺分离； 固定材料 （一）???? 脊柱部位固定 1.????? 设备运用：颈托、铝芯塑型夹板、脊柱板、头部固定器、躯干夹板； 2.????? 现场制作：①用报纸、毛巾、衣物卷成卷，从颈后向前围于颈部。颈套粗细以围于颈部后限制下颌活动为宜。②表面平坦的木板、床板，大小以超过伤病人的肩宽和人体高度为宜，配有绷带及布带用于固定。 （二）???? 夹板类 1.????? 设备运用：充气式夹板、铝芯塑型夹板、小夹板、锁骨固定带； 2.????? 现场制作：杂志、硬纸板、木板块、折叠的毯子、树枝、雨伞等作为临时夹板。 3.????? 自体固定：将受伤上臂缚在胸廓上，将受伤下肢固定于健肢。 锁骨固定带 固定原则 1.????? 首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血； 2.????? 用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位； 3.????? 夹板的长度应能??骨折处的上下关节一同加以固定； 4.????? 骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内； 固定原则 5.????? 暴露肢体末端以便观察血运； 6.????? 固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高； 7.????? 如现场对生命安全有威胁要移至安全区再固定； 8.????? 预防休克。 固定方法 要根据现场的条件和骨折的部位采取不同的固定方式。固定要牢固，不能过松、过紧。在骨折的关节突出处要加衬垫，以加强固定和防止皮肤压伤。 操作要点 1.????? 置伤病人于适当位置，就地施救； 2.????? 夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固定时操作要轻； 3.????? 先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处； 4.????? 前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触； 5.????? 固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位 6.????? 应露出指（趾）端，便于检查末稍血运。 具体骨折的固定方式 （一）???? 锁骨骨折 ?? 锁骨骨折：多由摔伤或车祸引起。锁骨变形，有血肿，肩部活动时疼痛加重。 最主要的一点是使病人两肩尽量往后张。必要时，病人坐直，急救人员用一膝头顶住病人背部的两肩胛之间，两手把病人肩头渐渐向后拉，使胸向前挺，然后作固定，不然固定无效。 ??? 锁骨骨折固定方法 1.????? 锁骨固定带：伤病人坐位，双肩向后，安放锁骨固定带。 2. 丁字板固定、8字形固定。 3、三角巾固定：先在两侧腋下各垫一棉垫，用两条三角巾分别在两肩关节部紧绕两周在背部打结。再将剩余的巾角在背部中央打结，打结时，要将两余角用力拉紧，使两肩稍向后张。最后将两肘关节屈曲，两腕在胸前交叉，用三角巾在平肘处略上绕过胸部，在胸前打结固定上肢。 4、前臂悬吊固定：如无锁骨固定带，现场可不做“8”字固定，因不了解骨折类型，尽量减少对骨折的刺激，以免损伤锁骨下血管，只用三角巾屈肘位悬吊上肢即可，如无三角巾可用围巾代替，或用自身衣襟反折固定。 （二）上肢骨折 1、肱骨干骨折：肱骨干骨折由摔伤、撞伤和击伤所致。上臂肿胀、瘀血、疼痛，有移位时出现畸形，上肢活动受限。桡神经紧贴肱骨干，易损伤。固定时，骨折处要加厚垫保护以防止桡神经损伤。 固定方法： 放置衬垫，取两块木板，一块木板放于上臂外侧，从肘部到肩部，另一块放于上臂内侧，从肘部到腋下，用绷带或三角巾固定上下两端，屈肘位悬吊前臂，露出指端，检查甲床血液循环。 现场如无小夹板和要板可用纸板或杂志代替。 无其他可利用物品时，则