口腔颌面部损伤_5课件.ppt

口腔颌面部损伤 Oral and Maxillofacial Injuries 第一节：口腔颌面部损伤的特点? 一、 口腔颌面部的范围: range 口腔前自口裂，后至舌腭弓，颌面部上起发际，下至舌骨水平，两侧至乳突垂直线。约占人体面积的3--4% . 二、口腔颌面部损伤的特点：characteristics. 1、易并发颅脑损伤：颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等。颅底骨折，伴有颅脑的损伤 2、易发生窒息：口鼻腔是呼吸道的起端，是呼吸道的大门,颌面部的损伤，可引起呼吸道梗阻，造成窒息。 3、易出血：颌面部血运丰富，侧支吻合多，损伤后易引起大出血。 二、口腔颌面部损伤的特点：characteristics 4、易发生感染： ①颌面部腔窦多，这些腔窦内存在许多病源菌。 ②颌面部损伤后，细菌直接通过破裂的伤口进入，引起感染。 5、功能障碍和颜面部畸形 1〉咬合关系错乱，破坏咀嚼功能 2〉颜面畸形 ①鼻部、唇部、眶部、颊部开放性损伤时，如处理不当，伤口愈合后常可发生不同程度的组织器官移位和变形以及瘢痕挛缩畸形。 ②颌面部有腮腺、面N和三叉N等组织，腮腺外伤——引起延瘘；面N损伤—面瘫；三叉 N损伤—麻木 ? 第二节、口腔颌面部损伤的急救 emergencies ?一．窒息：suffocation ? 1、分类：吸入性窒息和阻塞性窒息 ①吸入性窒息：指口腔、鼻腔、咽部的分泌物、呕吐物、血液或其它异物可随呼吸进入气管，支气管甚至肺泡而发生窒息称为吸入性窒息。 ②阻塞性窒息： 1〉异物阻塞：指外来异物阻塞咽喉而发生窒息。 2〉组织移位阻塞：外伤使组织移位，缩小或堵塞咽腔造成窒息，主要见于颌骨多发性骨折。 ⑴下颌骨颜孔区骨折，前段；两侧段 ⑵上颌骨骨折 ⑶骨折伴有出血 3〉气管狭窄：口底、咽旁、舌根及颈部水肿或血肿都可压迫上呼吸道（咽、喉）使管腔变窄、发生窒息；面部烧伤的伤员，可因吸入火焰使上呼吸道烧伤，管壁水肿狭窄而发生窒息。 2、临床表现： 吸入性呼吸困难，早期可有鼻翼扇动，吸气长而困难，吸气时可有喉呜音,严重时发绀、出现三凹征（胸骨上凹、锁骨上凹、肋间隙及上腹部凹窝）小孩即有四凹症、三凹症再加剑突下窝,抢救不及时出现生命体征改变,血压下降、脉弱、脉快、瞳孔散大→死亡。 3、急救： ①、吸入性窒息：将伤员放置头低侧卧位或俯卧位以利异物排出，然后用手伸入口腔将异物掏出，以缓解窒息，对于已吸入的异物，应立即进行气管切开术，经套管吸出分泌物或异物；没有条件可先行环甲膜切开，吸异物，或用15号以上粗针头经环甲膜刺入声门下区以急救。 ②、阻塞性窒息：异物阻塞应用手指掏出或用塑料管吸出口腔及咽部的异物；对舌后坠者可用粗线大针或其它物（别针，P针）在舌中前1/3交界处（距舌尖2～2.5cm处）全层贯穿舌组织，将舌前拉向口外并加以固定； 对上颌骨横断软腭下坠者可用筷子，竹板，塑料，甚至树枝置于两侧磨牙区，将上颌骨上提；对上呼吸道周围组织水肿，血肿引起的窒息，可从鼻腔，口腔插入任何形式的通气管解除窒息，必要时实行气管切开。 二. 出血 Heamorrhage? 1、加压包扎止血 适用于颌面部的毛细血管、小动脉、静脉出血、创面渗血。 2、指压止血 颞、额及头部出血可在耳屏前压迫颞浅A。 颜面部出血可于咬肌前缘下颌骨下缘压迫颌外A，颌面部广泛出血，可直接压迫颈总A。 3、结扎止血 ?常用且可靠的止血方法。 对某些深部创伤的活泼性出血可行颈外动脉结扎术。 二. 出血 Heamorrhage 4、填塞止血 对于深而窄的伤口或静脉性出血，难于结扎或感染创面无法结扎可用无菌敷料填塞于伤口内，再加压包扎。 5、药物止血 常用药物有：白药，三七粉，马勃粉。 三. 颅脑损伤 craniocerebral trauma 1、脑震荡；肉眼下无器质性损害。 2、脑挫裂伤； 肉眼可见脑组织内有散在或聚集的出血点，甚至脑组织断裂，可出现脑水肿，坏死等变化。 三. 颅脑损伤 craniocerebral trauma 3、颅内血肿：多为硬脑膜外血肿 出血部位多