和ARB类药物在糖尿病肾病中的应用课件.pptVIP

ACEI和ARB类药物在糖尿病肾病中的应用 肾脏与血压 肾脏对循环容量的调节 1，利钠肽 排钠利尿 2，花生四烯酸（AA）代谢产物（前列腺素E2、前列环素） 抑制钠的重吸收，排钠利尿 3,肾素-血管紧张素-醛固酮系统 醛固酮能促进钠水重吸收 4，抗利尿激素→促进钠水重吸收 5，肾脏交感神经活性→促进钠水重吸收→钠水潴留 肾脏对外周血管阻力的调节(收缩和舒张血管物质) 肾素-血管紧张素系统 内皮素 交感神经释放的介质 花生四烯酸（ AA ）代谢产物 激肽释放酶-激肽系统 内皮源血管舒张因子 一氧化氮(NO) 肾素-血管紧张素系统（RAS） 肾素（renin） 血管紧张素原（angiotensinogen） 血管紧张素Ⅰ (angiotensinⅠ) 血管紧张素转化酶 （angiotensin-converting enzyme，ACE） 血管紧张素Ⅱ（angiotensin Ⅱ） 血管紧张素受体（angiotensin receptors） 血管紧张素Ⅱ的生物学作用 全身血流动力学改变 促进细胞增生和肥大 促进活性氧（ROS）产生 促进转化生长因子-β（TGF -β）产生 促进炎性介质的产生 粘附分子、内皮素等 刺激化学趋化因子的产生 MCP-1 促进凝血、抑制纤溶反应 其他 促进细胞凋亡，影响胰岛素和脂质代谢 RAS在肾脏疾病中的作用