喉阻塞_4课件.ppt

喉 阻 塞1aryngeal obstruction 曹 前 概述(overview) 喉阻塞的危害 引起机体缺氧和二氧化碳蓄积，对心、脑影响大。 脑水肿 头疼、惊厥、昏迷 心电图ST-T改变、室性早搏、传导阻滞、心跳骤停、心衰。 病因(Aetiology) 炎症、水肿 急性会厌炎 喉血管神经性水肿 药物过敏反应 肿瘤 喉癌、多发性喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤。 异物 喉部、气管异物不仅造成机械性阻塞，并可引起喉痉挛。 畸形 喉蹼、喉软骨畸形、喉瘢痕狭窄。 外伤 喉部挫伤、切割伤、烧灼伤、火器伤、高热蒸气吸入或毒气吸入等。 声带瘫痪 两侧声带外展性瘫痪。 临床表现(Clinical Features) 吸气期呼吸困难（inspiratory dyspnea) 吸气期喉喘鸣(inspiratory stridor) 吸气期软组织凹陷 声嘶 若病变发生于声带，则常有声音嘶哑，甚至失音。 发绀 呼吸困难分度 Ⅰ 安静时无呼吸困难症状，活动时出现轻度喉阻塞表现。 Ⅱ 安静时也有轻度喉阻塞表现，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无缺氧症状。脉搏正常。 Ⅲ 明显喉阻塞表现，出现缺氧表现：烦躁、影响睡眠和进食、脉搏加快等。 Ⅳ 呼吸极度困难，坐卧不安，出冷汗，面色苍白或紫绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细弱，血压下降，大小便失禁等，可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡。 诊断(Diagnosis) 根据病史、症状和体征，对喉阻塞不难作出诊断。 首先应判断喉阻塞的程度，然后做相应处理。轻者，可作喉镜检查以明确喉部病变。重度者，则应首先进行抢救，待喉阻塞缓解后，再进行病因的追查。 鉴别诊断 喉阻塞引起的呼吸困难，临床上还必须与支气管哮喘，气管支气管炎等引起的呼气期、混合性呼吸困难相鉴别。 治疗(Treatment) 呼吸困难程度是选择治疗方法的主要依据。同时结合病因和患者的一般情况，耐受缺氧的能力等全面考虑。 * * 因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生狭窄或阻塞，引起呼吸困难者，称喉阻塞（1aryngeal obstruction）亦称喉梗阻。 它不是一种独立的疾病。 表现为吸气运动加强，时间延长，吸气深而慢，但通气量并不增加，如无显著缺氧，则呼吸频率不变。 吸气期吸入的气流，挤过狭窄的声门裂，形成气流旋涡反击声带，声带颤动而发出一种尖锐的喉喘鸣声。