基础医学水肿_1课件.pptVIP

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基础医学水肿_1课件

水 肿 edema Definition of edema Classification of edema Pathogenesis of edema Manifestation of edema Effects of edema Mechanism of different kinds of edema 水肿的分类 按水肿波及的范围: 全身性水肿 局部水肿(皮下水肿、肺水肿、脑水肿、视神经乳头水肿)。 按水肿的发病原因: 肾性水肿、心性水肿、肝性水肿、营养不良性水肿、淋巴性水肿、炎性水肿等。 * 积水:指液体在体腔中积聚过多。如胸腔积水、腹腔积水。 * 细胞水化:指细胞内水过多。 水肿的发生机制 细胞间液量的恒定,有赖于血管内外以及体内外液体交换两方面正常的平衡调节。这两方面调节之一发生异常,即可引起水肿。 (一)血管内外液体交换失平衡 1. 毛细血管流体静压升高 2. 血浆胶体渗透压降低 3. 微血管壁通透性升高 4.淋巴回流受阻 (二)体内外液体交换失平衡 1. GFR降低 2. 肾血流重分布 3. 近曲小管重吸收钠水增加 4. 远曲小管重吸收钠水增加 血管内外液体交换失平衡 局部水肿 体内外液体交换失平衡(钠、水潴留) 全身性水肿 血管内外液体交换失平衡 动脉端 静脉端 有 毛细血管 有 效 效 滤 滤 过 过 压 压 (+) (?) 毛 细 淋 凝胶网状物 巴 管 有效滤过压= (Cap 流体静压?组织间液流体静压)?(血浆胶体渗透压? 组织间液胶体渗透压) 30/12mmHg ?6.5mmHg 28mmHg 5mmHg 毛细血管、组织间隙、毛细淋巴管之间的液体交换 急性肾小球肾炎 原发性Ald增多症 心力衰竭 球-管平衡 球-管失平衡 皮质肾单位和髓旁肾单位的生理解剖特点比较 皮质肾单位 髓旁肾单位 小动脉口径 入球出球 入球出球 交感神经末梢密度 入球出球 入球出球 血液供应百分量 94% 5~6% 肾素含量 多 少 髓袢长度 短(仅伸及外髓质层) 长(伸及内髓质层) 髓袢对钠水的重吸收 弱 强 水肿的表现特征 (一)水肿液的特点 渗出

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