外伤包扎法（简洁）课件.ppt

外伤的包扎与固定 深圳市急救医疗中心 简 洁 目 的 保护伤口，减少感染机会 封闭伤口，抢救开放性气胸 固定敷料，局部压迫止血 固定夹板，减轻伤员痛苦 基本原则 1、表露身份，安慰患者，安置伤者 於适当位置 2、检查伤口，观察有无异物 3、清洗及消毒伤口（但动脉出血应先止血） 4、敷料遮盖於伤口上，面积足够大 5、施行直接指压法止血，并保持压力 6、抬高患肢，必要时施行间接指压法 7、止血后使用正确包扎法 8、包扎时注意松紧适宜 9、包扎后，检查循环、感觉、运动功能 10、注意观察生命体征 检查末梢血液循环 询问患者是否感到头晕或麻痹 触按手脚是否冰凉 观察甲床颜色及毛细血管充盈度 观察皮肤颜色 检查远端动脉搏动 包扎的材料 敷料及绷带 三角巾 （现场急救时可用衣、裤、巾、单等裁开包扎用） 敷料的使用原则 操作者须戴手套 所用敷料一定要足以完全覆盖伤口，并超过伤口的边缘 敷料要直接盖在伤口上，而不要从伤口的一侧拖上去 如果有血液渗出敷料，不要换掉，而是另加一块敷料盖在上面 绷带的使用原则 带头向上 绷带由内而外，由下而上 包扎部位伤口必须被覆盖，注意保持肢体于功能位 开始及结尾时必须重复绕一圈以作固定 遮盖2/3，露出1/3 包扎松紧适度，以不妨碍血液循环为准 包扎时，不可将指或趾尖遮盖 收结于外侧 成人常用的弹性绷带宽度如下： 绷带包扎法 螺旋包扎法 由受伤部位之开始，向上包扎； 缠绕时应用力均匀，由内而外缠绕， 每绕一转时，绷带应遮盖上一转的2/3； 包扎部位完全盖过整块敷料。 8字形包扎法 多用于包扎四肢，将绷带斜绕肢体， 环成8字形，每次遮盖下面绷带的2/3。 8字形包扎法 手掌/背： 将绷带在手腕处绕一周以作固定，然后将绷带由手指尾至食指绕一周以作固定； 用8字形包扎法围绕手掌及手腕包扎，直至绷带将敷料完全盖过； 在手腕绕一周以作结尾固定。 （*8字形扎法必须在受伤部位） 足掌/背 包扎法与手掌/背相同 *但请注意8字必须在足背 人字形包扎法 用于能弯曲之关节，如肘及膝关节，其起点在关节中央作一固定圈，然后绕一圈向下，一圈向上；完结时，再向上绕一圈，用扣针等固定。 三角巾包扎法 环形垫 用途：如伤口有异物或有骨折，在止血及包扎时避免触及异物及在伤口上施行直接压力。 扎法：先将窄带环绕手掌两圈成一环，然后将剩余带端绕圈于环上成坚稳、柔软之环形垫，最后带尾藏于其中圈内。 平 结 平结又称一字结 优点：容易打、易解，不易松脱。 口诀：“左搭右，右搭左”。 大手挂 用途：用于承托及保护受伤肢体。适用于受伤位置：肩膊、 上臂、手肘、前臂、手腕及单纯肋骨骨折。 三角(小)手挂 用途：用于承托及固定伤肢 适用于手掌/背、手指、锁骨及复杂肋骨骨折。 出血包扎法（三角巾） 一、头部 扎法：1、置伤者坐下，除去眼镜及头上饰物； 2、急救员站于伤者身后，将三角巾带底向内摺； 3、将三角巾覆于头部，带底横置于眉骨对上之凹位，带尖向后枕。带底之中线置于额前中央； 4、带两端沿耳边（露耳）绕过至后枕位置交叉（注意保持带底压力）再沿带绕回前额中央打一平结； 5、按着头顶，将带尖向下收紧，反摺于后枕交叉位扣紧或摺好。 6、询问伤者有否头痛、头晕、观察伤者面色。 包扎后检查方法：询问伤者有否头晕感觉； 观察伤者面色； 观察伤者面部表情。 二、掌心横切（严重出血） 扎法：1、令伤者手握厚敷料； 2、将窄带之中央横置于已紧握之拳头上，先将手背之带放置于拇指后桡骨之上，然后将近手掌之带交叠及收紧； 3、近手背之一端绕过拳头包一圈但不覆盖拇指； 4、近手掌之一端以相反方向绕过拳头，覆盖拇指但露出指甲部位以便检查血液循环； 5、两带角于拳头内侧打一平结； 6、加三角手挂承高及固定伤肢。 包扎后检查方法： * 按着伤侧拇指，询问伤者有否感觉、麻痹及能否活动； * 按压伤侧拇指甲，观察能否于两秒内回复原本颜色。 骨折之固定法 基本原则： 1、院前如果无夹板，推荐使用三角巾自体 固定的方法 2、置伤者于适当位置，就地施救； 3、不可随便移动骨折处，除非现场环境对 伤者或急救员之生命有威胁； 4、先处理严重出血或用环形垫处理开放性 骨折； 5、伤肢需于适当位置放置足够软垫： ?夹板与肌肉间 ?关节间 ?骨隆突处 ?骨折处 6、足够之承托及利用健肢作固定； 7、包扎时力度均匀，动作轻快； ?当伤者平卧时，应从躯体下自然凹陷部位穿过三角巾：颈、腰、膝、足踝； ?下肢包扎次序应为：足踝，膝盖，骨折之上，骨折之下、其他部位 ?包扎完成后应检查血液循环、感觉及活动能力（CSM）。 上臂（肘能屈） 包扎法 于骨折位置放足够软垫，用窄带轻缠绕骨折处，作保护 用大手挂承托上肢 加一横宽带于肩膊对