头痛分类介绍（ICHDII）2012课件.pptVIP

诊断式头痛日志 当一个病人被怀疑有一种以上的头痛时，强力推荐病人要填写一份诊断式头痛日志，并纪录每次头痛的重要特征， 头痛日志有助于诊断的正确性， 对用药提供更精确判断。 可对两种或两种以上不同的头痛型或亚型加以量化 可以教导病人如何区分不同的头痛，如区分无先兆偏头痛及阵发性紧张型头痛。 主要内容 国际头痛分类第二版 国际头痛协会网站 国际头痛协会 Cephalalgia 了解国际头痛分类第二版 利用国际头痛协会网站学习 应用国际头痛分类 免费阅读Cephalalgia 感谢聆听! 修订结果以短篇报道的形式发表于2005年5月出版的头痛杂志25卷460～465页。有两项主要的改变，第一是删除药物过度使用头痛各亚型的头痛特点，因为其没有有代表性。第二是引进一个新亚型8.2.6 归因于联合使用急性头痛治疗药物过度之头痛，可识别过度使用多种不同种类药物同时友不符合单一药物过度使用的诊断标准。因这改变一些亚型需重新编号，8.2.7 （以前8.2.6）其它药物过度使用头痛 8.2.8（以前8.2.7）可能药物过度使用头痛。具体见补充材料 国际头痛协会网站 / ICHDd的特点 简单通用：临床与研究 综合 循证 原发性头痛分类居于症状，而继发性头痛居于病因 明确：避免使用含糊的术语，如：有时、通常、经常等 特异重于敏感性 可能分的就分 分类及编码方法 新版头痛分类仍承用第一版层级式分类（hierarchical classification） 层级式分类体系（延续第一版） 群组（第一级） 型（第二级） 亚型（第三级） 亚式（第四级） 分类及编码方法 原发性头痛 1.偏头痛 1.1无先兆偏头痛 1.2先兆偏头痛亚型 1.2.1典型先兆偏头痛 1.2.2典型先兆伴非偏头痛性头痛 …… …… 基本结构 每一章(１～１３)一组头痛，包括： 前言 头痛的型、亚型、亚式依分类顺序循序列出 旧称， 相关但其他编码分类的特定疾患 简短的描述来定义这个疾患 诊断标准 注、说明 重要的参考文献 如何使用国际头痛疾病分类第二版 ICHD-Ⅱ头痛分类的篇幅如此之大，就算是头痛分类委员会的成员，也不可能都记住。 这是一份需要一次以一次不断查看的文件，这样很快即可记住一些常用类型 其它的头痛类型则有需要时再去查阅即可 ICHD-Ⅱ 如何使用国际头痛疾病分类第二版 临床实际工作中，对于明显的偏头痛或紧张型头痛病例，不需此分类即能诊断； 但对诊断不易确定的病例，这分类就大有用途了。 对于研究工作，本分类是绝对必要的，如临床药物试验、流行病学、病理生理或生化的研究，所研究的对象必须符合某一诊断标准。 使用原则：层级式分类的应用 原发性头痛 1.偏头痛 1.1无先兆偏头痛 1.2先兆偏头痛亚型 1.2.1典型先兆偏头痛 1.2.2典型先兆伴非偏头痛性头痛 …… …… 全科医师：1～2级 专科医师：2～3级 头痛医师：3～4级 合并几种头痛如何诊断？ 病人的每种独立的头痛类型必须分别诊断和归类编码 　如：一位严重头痛的病人可能有三种诊断和归类编码： 1.1 无先兆偏头痛 2.2 经常阵发性紧张型头痛 8.2 药物过度使用头痛 合并几种头痛如何诊断？ 当一位病人有一个以上的诊断时就应依其重要程度按序列出 8.2 药物过度使用头痛 1.1 无先兆偏头痛 2.2 经常阵发性紧张型头痛 先后、交替出现两种头痛 永远要考虑到病人可能某几次头痛发作符合一套标准，而其它发作又符合另一套。这种情况下，两种诊断并存且都要编码归类 如果同时符合两套不同的诊断标准 如果病人的头痛符合两套不同的诊断标准，就要通过所有其他可提供的信息作出判断，哪一诊断是正确或更可能 　包括：纵向头痛史（头痛如何开始？）、家族史、药物的影响、与月经的关系、年龄、性别等 如果同时符合两套不同的诊断标准 如果病人的头痛符合两套不同的诊断标准，就要通过所有其他可提供的信息作出判断，哪一诊断是正确或更可能 　包括：纵向头痛史（头痛如何开始？）、家族史、药物的影响、与月经的关系、年龄、性别等 头痛诊断与可能诊断 许多头痛可能诊断的分类用于一般的诊断标准不能满足时 诊断标准，总是胜过符合各群中可能(probable)」的诊断标准 如：一位病人满足1.6可能偏头痛及2.1不常发阵发性紧张型头痛，应归于后者 头痛可能诊断 许多头痛可能诊断的分类用于一般的诊断标准不能满足时 诊断标准，总是胜过符合各群中可能(probable)」的诊断标准 如：一位病人满足1.6可能偏头痛及2.1不常发阵发性紧张型头痛，应归于后者 头痛分类介绍（ICHD-II） 福建医科大学附属第二医院神经内科 蔡若蔚 病人头痛，医师也头痛！ 医师，我头痛…… 血管性头痛 神经性头痛 血管神经性头痛 混合性头痛 典型偏头痛 ……