MR在腹部和盆腔疾病的应用课件.pptVIP

胆结石 肝内外胆管扩张胆总管壁亦有增厚，胆总管管腔向下逐渐变窄；胆囊亦有扩大，其内可见高密度结石影 MRI：常规T1、T2可以较好显示胆道系统。 胆汁：长T1、长T2 MRCP可以较好显示胆道全貌，逐步取代常规X线。 胆囊癌（Carcinoma of Gallbladder） 原发性胆囊癌以腺癌多见，腺癌又可分为乳头状、浸润型和粘液型等。约70%的胆囊癌合并有胆囊结石。 CT ?胆囊壁不规则增厚。 ?单发或多发结节突向腔内。 ?肿块可充满整个胆囊，并侵犯邻近肝组织，此时肝内见边 界不清的低密度区。 ?可出现胆道梗阻。 ?增强扫描示不规则增厚的胆囊壁或肿块有明显强化。 胆囊癌（团块型） MRI ?胆囊癌MRI表现与CT相似，MR信号强度无特异性。 ?肿瘤组织在T1WI上呈不均匀性低信号，在T2WI上为不均匀性 高信号。 ?增强后可出现不均匀性强化。 ?由于胆囊癌大多并发结石，如能在胆囊内发现低信号结石， 可帮助确诊胆囊癌。 T1 T2 胰腺癌（Pancreatic Carcinoma） 概述: 胰腺癌是消化系统相对少见的恶性肿瘤，其发病率约为1%～2%，好发于中老年人，男女之比为1.7:1。 症状:早期常无症状，随病程发展，可出现腹痛、黄疸、体重明显下降三大特征，尚可有厌食、恶心、呕吐及腹泻等。 病理:80%肿瘤发生在胰头部，少数可弥漫性生长或多灶分布。胰腺癌90%以上起源于胰腺导管上皮细胞，约10%为腺泡细胞癌。 胰尾部强化，胰管轻度扩张，肿块无明显强化 肿块无强化，包绕脾动脉；延迟扫描，侵犯脾动脉和肠系膜上动脉 分叶状软组织肿块；T2高信号，T1低信号 MRCP示肝内胆管及胆总管明显扩张，呈“软藤征”至胰头区突然中断 正常肝脏MRI--T1WI 正常肝脏MRI--T2WI（FISP序列） 正常肝脏MRI--T2WI（FISP序列） 正常肝脏增强动态MRA 三、腹部盆腔疾病的CT、MR诊断 常见病的影像诊断－肝脓肿 临床与病理 分细菌性和阿米巴性两种，单发或多发，临床主要为发热、肝大和肝区痛 CT表现： 1.平扫 (1)圆形低密度，密度稍高于水，CT值20－40HU，少数可见气体影 (2)脓肿壁密度高于脓腔而低于肝脏， 2.增强扫描 (1)脓肿壁呈环状强化，环厚薄均匀，内外壁光整， (2)脓腔无强化，脓肿壁外周有低密度水肿带 常见病的影像诊断－肝脓肿 MRI表现 1、形态及边缘：圆形、椭圆形边缘锐利 2、信号： T1WI像－低信号、但不均匀，脓肿壁信号略高于脓腔而低于肝实质，厚薄均匀，外侧可见低信号水肿带 T2WI像－大片状高信号、中心信号最高类似于靶征，部分脓肿为多房、腔内可见信号分隔 3、增强扫描： A.脓肿壁轻－中度增强，内壁光整可有分隔强化信号略高 B.脓肿周围肝实质因充血可有高灌注异常 肝脏病变影像学诊断 肝右前叶脓肿 MRI平扫示肝右叶前上 段内有一椭圆形病灶， 边界清楚，轮廓光滑， 在T2WI（A、B）、 Trufi序列（E、F）上 呈不均匀高、等信号， T1WI（C、D）呈略低 信号； 肝脏病变影像学诊断 肝右前叶脓肿 增强扫描（G~L）示病灶周边呈明显环形强化，环壁完整，较规则，病灶内部可见分隔状强化，中间液化坏死区无强化 常见病的影像诊断－肝血管瘤 概述： 肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，一般无临床症状，个别有发热、贫血、腹痛等症状 常见病的影像诊断－肝血管瘤 病理：