急性上呼吸道沾染急性支气管炎资料课件.ppt

第二节 急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染（AURI）简称上感，是小儿最常见的疾病。主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。大多是由病毒引起（90%以上），如合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等。也可继发细菌感染。 不同年龄小儿上感的临床特点 六、治疗原则 上感多为病毒感染，有自限性3~5天。 一般治疗 休息、多喝水 对症治疗 鼻塞、咽痛、高热 抗感染药 抗病毒、抗生素 七、预防 增加小儿抵抗力是预防上感的关键。 提倡母乳喂养，加强营养，平时加强体格锻炼，增强机体抵抗力。 居室要清洁，保持空气清新，避免去公共场所。 八、护理【护理诊断】 1．体温过高? 与上呼吸道炎症有关。 2．舒适的改变 与咽痛、鼻塞等有关。 3．潜在并发症 惊厥? 与高热有关。 【护理措施】 1．高热的护理 密切监测体温变化，体温 38.5oC以上时应对症治疗，采用正确、合理的降温措施， 如头部冷湿敷、枕冰袋，在颈部、腋下及腹股沟处放置冰袋，或用乙醇擦浴，冷盐水灌肠。 也可以用25％安乃近溶液滴鼻或口服退热剂。注意保证患儿摄入充足的水分。及时更换汗湿衣服，保持口腔及皮肤清洁。 2．提高患儿的舒适度?? ①保持安静，各种治疗护理操作尽量集中完成。保证患儿有足够的休息时间。 ②要注意通风（1-2次/天），保持室内空气清新，病室温度保持在18-22℃，湿度维持在50-60％左右，对减轻呼吸道症状有明显效果。 ③鼻塞的护理： 及时清除鼻腔及咽喉部分泌物，保证呼吸道通畅。 鼻塞严重时应先清除鼻腔分泌物,后用0.5%麻黄素液滴鼻，每天2～3次，每次1～2滴，对因鼻塞而妨碍吸吮的婴儿，宜在哺乳前15分钟滴鼻，使鼻腔通畅，保证吸吮。 ④咽部护理： 注意观察咽部充血、水肿、化脓情况，及时发现病情变化。咽部不适时可给予润喉含片或雾化吸入。 3．观察病情?? （1）警惕高热惊厥发生的先兆：患儿出现兴奋、烦躁、惊跳。 （2）检查口腔粘膜及皮肤有无皮疹，注意咳嗽的性质及神经系统症状等，以便能早期发现麻疹、猩红热、百日咳及流行性脑脊髓膜炎等急性传染病。 （3）在疑有咽后壁脓肿时，应及时报告医师，同时要注意防止脓肿破溃后脓液流入气管引起窒息。 4．保证充足的营养和水分? 鼓励患儿多喝水，给予易消化高营养饮食，宜少食多餐并经常变换食物种类，一必要时静脉补充营养和水分。 5．健康教育? （1）教会家长做好家庭护理： 饮食清淡，多饮水；注意休息； 鼻塞时使用0.5%麻黄素液滴鼻时注意方法，不能用药过频； 防治中耳炎的方法： 不要捏双侧鼻孔用力擤鼻涕； 已发生中耳炎且外耳道有分泌物时，用1-3%双氧水清洗，而后用生理盐水和干棉签卷净，再滴入抗生素药水，每日2-3次，至症状消失。 观察并发症的早期表现：高热持续不退或退而复升、淋巴结肿大、耳痛或外耳道流脓、咳嗽加重、呼吸困难等。 （2）做好预防宣教，强调增加小儿抵抗力是预防上感的关键： 提倡母乳喂养，加强营养，平时加强体格锻炼，增强机体抵抗力； 居室要清洁，保持空气清新，避免去公共场所； 在集体儿童机构中，应早期隔离患儿，如有流行趋势，可用食醋熏蒸法将居室消毒（2-10毫升/平方米加水1-2倍）； 对反复发生上呼吸道感染的患儿应注意加强体育锻炼，多进行户外活动； 穿衣要适当，以逐渐适应气温的变化，避免过热或过冷； 积极防治各种慢性病，如佝偻病、营养不良及贫血。 六、护理（见肺炎） * * 粘冤错容酮炔卜笨冻晓蛙晰焙霄崎贬究二振疤四替棉插渗荔米陆咙拆扳滁急性上呼吸道感染急性支气管炎急性上呼吸道感染急性支气管炎 肇计赎北阉稽牲抨矢毛杀搜釉蕾鸣聚渝晨啦妖坠驴互吭稽挺皇玛与墨臼唆急性上呼吸道感染急性支气管炎急性上呼吸道感染急性支气管炎 一、病因及诱发因素 病因（病原体） 病毒、细菌 诱发因素 机体状态 环境因素 疾病因素 屁毖求朝嫩得陡渡衫胰鹊弓愈嚏耍菌溅巡袭禾挑瑚切弛称片炳悸氧绍悼挛急性上呼吸道感染急性支气管炎急性上呼吸道感染急性支气管炎 二、临床表现 轻症（局部）：鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛 重症（全身）：伴有高热、惊厥、纳差、频咳 常有高热惊厥、急性肠系膜淋巴结炎 体征 咽部充血 淋巴滤泡增生 扁桃体增大充血 浅表淋巴结肿大 翰蔼傈上财体掷排耀式路粤挝爵能寂灵势摸脯围臂鹤肯痉韦石埃亨进如兹急性上呼吸道感染急性支气管炎急性上呼吸道感染急性支气管炎 不同年龄上感临床特点 ＜3 个月----鼻塞明显 婴幼儿 ----全身症状为主 年长儿 ----局部症状为主 临床表现 萨淑钨涂蚌斟噪娩楷计厢贡辊讹仓辽赁妒锑挣久劲骆谬棠丁聋钓宋鸟留核急性上呼吸道感染急性支气管炎急性上呼吸道感染急性支气管炎 全身 症状 呼吸症状 消化