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下肢深静脉血栓诊断方法的现状与进展课件
DVT的有创检查 选择性静脉造影 Selective Phlebography vs 非选择性静脉造影 nonselective Phlebography Danetz JS et al. Selective venography versus nonselective venography before vena cava filter placement: Evidence for more, not less. J Vasc Surg 2003;38:928-34 非选择性DSA下腔静脉造影 DVT的有创检查 选择性静脉造影 Selective Phlebography vs 非选择性静脉造影 nonselective Phlebography Danetz JS et al. Selective venography versus nonselective venography before vena cava filter placement: Evidence for more, not less. J Vasc Surg 2003;38:928-34 随后选择性左髂总静脉DSA造影， 提示双重下腔静脉与左肾静脉相连。 故腔静脉滤器置于肾静脉上方的下腔静脉。 DVT的有创检查 非选择性vs选择性静脉造影 Nonselective vs Selective Phlebography 结论 当进行非选择性加选择性静脉造影时，达23%的病人有异常所见或解剖变异。大多数病人需要改变VCF的位置。 Danetz JS et al. Selective venography versus nonselective venography before vena cava filter placement: Evidence for more, not less. J Vasc Surg 2003;38:928-34 DVT的有创检查 非选择性vs选择性静脉造影 Nonselective vs Selective Phlebography 结论 非选择性静脉造影加选择性静脉造影重新定义了置放CVF的标准，因此，大多数的病人需要做该项检查。。 Danetz JS et al. Selective venography versus nonselective venography before vena cava filter placement: Evidence for more, not less. J Vasc Surg 2003;38:928-34 DVT的诊断流程 下肢静脉彩超检查 不确定 临床低度怀疑 临床中度怀疑 临床高度怀疑 阴性 3~5d后重复彩超 阳性 低度怀疑 中度怀疑 高度怀疑 3~5d后重复彩超 D-dimer D-dimer 阴性 阳性 阴性 阳性 随访 随访 随访 MRV或静脉造影 MRV或静脉造影 治疗 静脉疾病的流行病学 Epidemiology of Venous disease 慢性静脉功能不全Chronic Venous Insufficiency 发病率：76.1人/10万/年 静脉溃疡Venous Ulceration 发病率：18人/10万
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