临床医学糖尿病营养治疗课件.pptVIP

糖尿病的营养治疗 糖尿病的饮食治疗 单纯饮食治疗 饮食治疗 + 口服降糖药 饮食治疗 + 注射胰岛素 一、 饮食治疗的目的： 1. 提供合理的营养选择 2. 控制血糖和血脂水平 3. 达到和维持理想体重 4. 满足个体饮食习惯和能量需要 5. 强调特殊需要（如怀孕） 6. 满足治疗需要（如肾衰） 7. 减少并发症的发生 二、 饮食治疗原则 合理控制总热量 目标： — 维持理想体重 — 肥胖者减轻体重 — 消瘦者增加体重 （一）判断总热量需求 原则：达到和维持理想体重 考虑因素：以饮食史为基础 成人：病情、年龄、身高、活动强度、 体重 儿童：合理、连贯、营养平衡 保证生长发育需要 成人糖尿病热能供给量（ kcal / kg . d ） 儿童糖尿病人热量供给 1岁 1000 kcal / d（基础） 2-11岁 + 100 kcal / d / y 12-15岁 女：+ 100 kcal / d / y 男：+ 200 kcal / d / y 15岁 同成人 糖尿病饮食热量分配观点的进展 （二）碳水化合物（CHO） 占总热量的 50% ~ 60% ，约250 ~ 300 g/d 食物中的 CHO 分类 双糖 精制糖（含90%） 多糖 谷类 （含80%）、根茎类 （含20%） 单糖 水果类（含10%） 蔬菜类 CHO 含量为 1~4% 对血糖的意义：食物总量 CHO总量 CHO来源 血糖指数（%）= 某食物餐后2h血糖曲线下面积 ?100% 相等量葡萄糖餐后2h血糖曲线下面积 血糖指数低的食物： 豆科类、坚果类、奶制品类、水果类 血糖指数高的食物： 根茎类、谷类 部分食物的血糖指数（%） 部分食物的血糖指数（%） 40-49 通心麦（全麦）、番薯、燕麦粥、桔子、 桔子汁、豌豆（干） 30-39 豌豆（黑眼）、扁豆、苹果、脱脂牛奶、 全脂牛奶、酸奶、冰激凌、番茄汤 20-29 蚕豆 10-19 黄豆、花生 食物消化与CHO吸收的比例 食物大小与物理形式 熟食或生食 食物中的其他营养素 进食前的血糖水平、 产生内源性胰岛素的能力 （三）脂肪 总热量的 30%，约 0.8 ~ 1.0 g/kg.d MUFA：橄榄、花生、坚果 脂肪 PUFA：植物油 SFA ：动物脂肪、椰子油、棕榈油 MUFA : PUFA : SFA = 1:1:1 胆固醇摄入量 300 mg/d （四）蛋白质 占总热量的 10% ~ 20% 成人：1 g / kg . d 儿童：1 g / kg . d 孕妇、乳母：1.2 ~ 1.5 g / kg . d 高血压 + 微量蛋白尿 者 0.8 g / kg . d IDDM + 持续性蛋白尿者 0.6 g / kg . d 优质蛋白质：动物蛋白至少占 1/3 （五）维生素、无机盐和微量元素 热量摄入 1200 kcal / d 或孕期等 应增加微营养素摄入以满足生理需要 B族维生素: 可改善神经症状 糖原异生过程中，消耗 需要 维生素C: 可预防和改善微血管病变 （五）维生素、无机盐和微量元素 钠： 摄入量 3000 mg / d ( 7.6 g 盐） 伴高血压者 2400 mg / d 低钠：每 100 g 食物中含钠量 ? 140 mg 铬： 参与葡萄糖耐量因子的组成 锌： 协助葡萄糖在细胞膜的运转， 与胰岛素活性有关 B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜 维生素C： 新鲜蔬菜、水果 钙： 牛奶、豆制品、海产品 铬： 酵母、菌菇类、牛肉、肝类 锌： 粗粮、豆制品、海产品、