临床医学新生儿常用呼吸机及参数调节课件.pptVIP

新生儿常用呼吸机及参数调节 林云峰 主要内容: 1. 新生儿呼吸机原理及特殊要求 2. 新生儿常用呼吸机的介绍和相关肺力学知识 3. 参数对气体交换的影响及调节原则 4. 通气模式 5. 临床应用体会 持续气流、压力限定-时间转换型呼吸机 持续气流: 指呼吸机在吸气相和呼气相均持续向其管道 内送气。在吸气相，呼气阀关闭气体送入肺 内，过多气体通过泄压阀排入大气，在呼气 相，呼气阀开放，气体排入大气 压力限定: 是予调的呼吸机管道和气道内在吸气相时的最 高压力，当压力超过所调定的压力时，气体即 通过泄压阀排出，使呼吸机管道和气道内的最 高压力等于调定压力 时间转换: 根据需要直接调定吸气时间和频率，呼气时间 和吸、呼比呼吸机自动计算并直接显示 特殊要求: 1. 小潮气量，按5-8ml/kg计算，在10-50ml； 2. 高频率，最高可达100-150次/分（常频）； 3. 低流速，小机械性死腔和可压缩容积； 4. 可大范围调节氧浓度（21-100%）； 5. 通气压力可根据患儿肺顺应性变化调整； 6. 能有效处理患儿自主呼吸和机械呼吸的关系； 7. 能释放吸气压力，以限制吸气峰压； 8. 具有精确测定气道压力（PIP、PEEP）的装置。 新生儿常用呼吸机介绍 德国-斯蒂芬尼（Stephanie）: 1. 常频，高频复合； 2. 监测系统强大； 3. 多重报警； 4. 流量传感器精确，可永久使用 5. 回路全程加温，无冷凝水； 6. 成比例通气为特有功能； 德国-西门子（Siemens）: 1. 超声流量传感器技术，采样频率2000/秒，实时反映病人状况，检测精确，非接触式设计，不受病人呼出气体温度、湿度和分泌物的影响，可永久使用 ； 2. 电路和气路完全分开，使呼出气体模块能够方便地拆卸和消毒，是唯一可以内部管道彻底消毒的呼吸机。 英国-SLE5000: 1. 高频可选择在吸气呼气或同时连续使用； 2. 每次目标容量呼吸，稳定潮气量避免肺泡过度扩张； 3. 所有模式下均有压力支持； 4. 流量传感器接触式设计，易 损坏。 美国-熊牌750（Bear750）: 1. 三重安全保护，即容量限制、压力限制和流量切换，尽量减少肺损伤 ； 2. 高灵敏度近端流量传感器，但为接触式设计，容易损坏。 无创CPAP治疗系统: 1. 吸气时降低做功，呼气时避免气道塌陷 ； 2. 无创使用，避免气管插管，减少损伤和感染； 3. 氧浓度大范围可调。 机械通气相关肺力学 不论自主呼吸还是机械通气，均需口和肺泡间存在一定的压力差，方能克服肺及胸壁弹性（顺应性）和气道阻力，从而完成吸气和呼气 肺顺应性 (compliance of lungs，CL) CL是指肺的弹性阻力，常以施加单位压力时肺容积 改变的大小来表示 公式：顺应性（L/cmH2O）=容量（L）/压力（cmH2O） 呼吸系统总顺应性是胸壁顺应性与肺顺应性之和，由于新生儿 胸壁弹性好，肺顺应性可代表呼吸系统总顺应性