于世龙教授心律失常药物治疗新策略2011课件.pptVIP

治疗后 治疗前 参松养心胶囊调节心脏自主神经功能 心电生理指标改善（MS） 浦介麟，等. 中华医学杂志英文版，2009，5月 结论：参松养心提高固有频率，不延长Q-T间期；改善窦房结恢复时间和传导时间；改善房室传导和不应期。自身前后比较，P﹤0.05-0.01，表明参松养心对缓慢性心律失常具有良好的治疗作用 结论：明显降低冠脉阻力和心肌耗氧量（均P0.05） ，增强心肌细胞抵抗不良刺激能力，改善应激状态，而对其他心脏血流动力学指标无不良影响。 ——与中医科学院西苑医院合作 参松养心胶囊改善供血 保护心功能 心律失常 疗效 安全性 改善心室重构等同卡托普利 心律失常伴心衰 唯一经循证医学临床研究证实，快慢兼治 心律失常的中成药 n=1467 器质性早博 n=298 功能性早博 n=89 阵发性房颤 n=232 缓慢心律失常n=115 减少早搏频次 减少房颤频次 提高缓慢心率 n=2355 未见心脏不良反应 改善心室重构，保护心功能 参松养心胶囊治疗器质性室性早搏疗效优于美西律 器质性室性早搏减少次数（%） 参松养心胶囊治疗8周，65.8%患者室性早搏次数与基线值相比减少50%以上，与美西律（52.8%）相比，有显著性差异，P =0.001 0wk/8wk早搏变化值 早搏次数减少总有效率比较 (n=298) (n=298) 参松养心胶囊治疗非器质性室性早搏疗效确切 0wk/8wk早搏变化值 非器质性室性早搏减少次数（%） 非器质性室性早搏总有效率 参松养心胶囊治疗8周，74.2%患者室性早搏次数与基线值相比减少50%以上，与安慰剂（28.9%）相比，有显著性差异，P ＜0.001 (n=83) (n=89) 参松养心胶囊治疗阵发性房颤的疗效 与心律平相当 与基线相比，三组均显示在4wk、8wk时房颤症状发作频率下降，组间比较无显著差异（p＞0.05）；三组总体疗效比较，均有效，但组间未见明显差异，p＞0.05. 房颤总体疗效（%） 24小时平均心率 总疗效（%） 平均心室率变化质（次/分） 参松养心胶囊 安慰剂组 参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常疗效确切 参松养心胶囊有效提高缓慢性心律失常患者平均心率，总有效率为63.5％，与安慰剂（22.1%）相比，有显著性差异，P ＜0.001。且提高24小时平均心率7.15次/分 (n=115) (n=114) * 对MI模型大鼠心室重构和电生理、室颤阈值的影响 卡托普利：12.5mg/片 胺碘酮：0.2g/片， 参松养心胶囊：0.4g/粒 扶正化瘀胶囊：0.5g/粒 比较各组改善心室重构效果 * 参松养心胶囊改善心室重构，保护心功能 卡托普利抑制心室重构的作用最强；参松养心胶囊的作用等同于卡托普利 (P0.05)； 胺碘酮各剂量对心室重构无作用。 与模型组比较 #Ｐ0.01 # # # # # # # # 北京中医药大学 王硕仁等研究 文献资料：CHKD (2005－2007) 收录参松养心研究论文102篇，其中英文文献2篇。 排除标准：动物实验、非随机对照试验、个案报道、综述及专家的讨论等。 纳入标准：与慢心律、心律平、胺碘酮、倍他乐克等随机对照研究31篇。 病例数量：参松养心组1609例，西药对照组1404例，共3013例。 参松养心胶囊具有良好的安全性， 未见心脏不良反应 未见心脏不良反应 * 参松养心胶囊—整合调节，快慢兼治 治疗早搏疗效优于美西律 治疗阵发性房颤疗效与心律平相当 治疗缓慢性心律失常疗效确切 治疗窦缓伴早搏； 心律失常伴心衰的有效药物 服用安全，未见心脏不良反应 调节心脏多离子通道 调节植物神经功能 调节心脏传导 改善供血 改善心室重构 调律 * 小 结 离子通道的研究已较深入但通过离子通道的研究产生的药物临床证明有很大的局限性 从“抗律”到“调律”的思维转变，是心律失常治疗的新策略 现代中医药学从整体研究揭示“调律”的作用机制 参松养心胶囊治疗早搏、阵发性房颤、缓慢性心律失常循证医学临床研究取得阶段性重大进展 参松养心胶囊整合调节作用，取得快慢兼治的疗效 THANKS * 大家都知道，抗心律失常药物在一定条件下均可发生致心律失常作用。但是人们真正认识到这一点却经历的一个漫长的摸索过程。从一百年前从植物中提取到第一个抗心律失常药奎尼丁开始，到上世纪50年代的普鲁卡因胺，60年代的利多卡因，到80年代的普罗帕酮。抗心律失常药物的地位依然稳固。人们真正认识到致心律失常作用所造成的临床危害则是缘于1989年CAST试验结果的发表。CAST试验表明部分抗心律失常药物增加患者死亡率，而这一效应与